|
#1
28.07.2023, 14:08
|
|||
|
|||
|
Грыжа диска l5/s1 и тренажер
Добрый день. Год назад обнаружена грыжа.
М, 50, вес 110, офисный образ жизни+садовые работы (дача) Не пью, не курю. Сахар (гликированный) 5.7, несколько лет назад был 6.1. Тогда же давление верхнее было 128-135, с пиками 145-148, сначала лозартан, потом тренажеры, вышел на 120-125 сегодня. Вот и не пью, заодно пытаюсь нагружать мышцы. Из заключения (сентябрь 2022): "Левосторонняя парамедианная грыжа L5/S1 (по типу экструзии), размером 1,1 см, распрстраняющаяся каудально на 1.5 см, деформирующая контур дурального мешка, граничащая с левым корешком S1. Межпозвонковые отверстия свободные. Сигнал от спинного мозга (T1 и T2) не изменён. Контуры замыкательных пластинок тел поясничных позвонков деформированы узлами Шморля. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в субхондральных отедал тел L5, S1 позвонков. Крестцово-повздошные сочленения без особенностей." Также: "Задняя медианная протрузия диска L4-L5. МР-признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза" Боли практически нет, скорее дискомфорт. Но у меня порог болевой очень высокий. Бывают покалывания, чаще наружне-задняя часть бедра. Редко вокруг ноги, опоясывающе, над коленем. Несколько раз было мурашки/покалывания кончиков пальцев. Стоять на носке/пятке - без ограничений. Прошлой осенью дважды была острая "подсекающая" боль под коленом, больше не повторялось. Если в период затишья, - то ощущение будто стержень вставлен в шарнир (5 см от позвоночника в сторону, и чуть ниже ремня). На этом всё. Обострения - или после переноски тяжести (20-30 кг, прижатых к груди, знаю что сам дурак, но песок на даче...) или после неудачного надевания носков (то есть при натяжении спины в области поясницы). Это то что могу сопоставить по хронологии. Сейчас - хуже чем было ранее. Причину (последствие чего сейчас разгребаю) - определить не могу. Острой боли нет, но нытье/дискомфорт стали круглосуточными, и уровень явно повысился. Вплоть до того, что высиживать больше 6 часов на рабочем месте стало тяжело. Сирдалуд 2 мг + ксефокам 8 мг, дважды в сутки, два дня уже. Самочувствие явно улучшилось по сравнению с худшим днем. Новое обследование мрт - записался - только 06.08.23. Дома два тренажера. Гребной - отставлен, есть подозрение, что часть проблем с него. Хотя занимался в корсете, выдерживая минимальные движения (сгибание) поясничного отдела. Второй - эллипсоид, появился недавно. Рассматривался как потенциально безопасный. Шаг 50 см. Вопросы: 1. Может ли обострение быть связано с эллипсоидом, или тут скорее проблему поймал в другом месте, а начало пользования тренажером совпало с обострением? 2. Как определить, что тренажером можно пользоваться? Подвопрос: как скоро проявляется боль/покалывавние, etc, если конкретно это было делать нельзя? Сразу, через два часа, через сутки? 3. Если в режиме приема "сирдалуд+ксефокам" самочувствие нормальное, - можно ли вообще допускать физические (тренажерные) нагрузки? 4. Если на новом МРТ определиться, что размеры грыжи сохранились/стали больше - операцию рассматривать или пока что оснований нет? Спасибо. 
|
|
#2
29.07.2023, 08:34
|
|||
|
|||
|
1. У Вас год назад были неврологические проявления грыжи? (онемение, изменение рефлексов, слабость мышц). Может есть неврологичесий статус 2022 года?
2.Ваш рост? 3. Цитата:
|
|
#3
31.07.2023, 08:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Рост 188. Плавание пробовал - доступный бассейн дает через 3-4 занятия очень приличную аллергическую реакцию на коже. Потому пошел в сторону домашних тренажеров. 3. Да, все проявления - выше колена. Покалывание в пальцах ног было буквально дважды. В лежачем положении, давно. Как такового ничего нового не добавилось, но интенсивность стала выше. Тяжелее стало сидеть в офисе/за рулем, ныть/жечь в пояснице стало интенсивнее. Жжение появлется после сидения в одном положении более часа. На фоне 2 мг сирдалуд+8 мг ксефокам, (дважды в день) - всё приглушилось. На сейчас осталось что-то вроде "пульсации" в бедре и нытье в левом боку. В подвижности, чувствительности, гибкости суставов изменений не замечаю. Статуса нет. На прием к неврологу записался.
|
|
#4
31.07.2023, 10:11
|
|||
|
|||
|
Судя по всему, у Вас не было и нет корешкового синдрома. Ваши позвоночно- мышечные проявления можно отнести к неспецифическим, функциональным. Другими словами дело не в грыже диска которая случилась давно и была случайной находкой. И в Ваших проявлениях играет косвенную опосредованную роль.
Цитата:
2. Объективно не определишь. Тренированность и снижение веса снижают риски. Повышенные нагрузки по оси позвоночника повышают риски (как и повышенный вес тела). 3. Можно. Любая технически правильная регулярная физическая нагрузка является профилактикой мышечно скелетной боли. 4. Об операции не может быть и речи. Даже идеальное удаление грыжи, в лучшем случае, не изменит Вашего состояния.
|
|
#5
07.08.2023, 09:51
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Сначала невролог, потом мрт. Издержки загруженности специалистов)) Невролог, статус: Жалобы: дискомфорт в пояснице. Анамнез заболевания: эпизод болей в пояснице жгучего характера, с иррадиацией по задней поверхности ноги до колена, около 1-1,5 недель назад, принимал ксефокам и сирдалуд. Неврологический статус: сознание ясное. Мёнингеальные знаки abs. Обоняние сохранено. Зрение не нарушено. Движения глазных яблок в полном объёме. Глазные щели D=S. Зрачки D=S Нистагма нет. Чувствительность лица сохранена. Носогубные складки симметричны. Слух сохранен. Фонация сохранена. Глотание сохранено. Язык по средней линии. Тонус мышц в руках сохранен, в ногах - сохранен. Сила мышц - в верхних конечностях: справа - 5 баллов, слева – 5 баллов. Сила в нижних конечностях: справа - 5 баллов, слева - 5 баллов. Сухожильные рефлекс D=S с рук; D=S с ног. Патологические рефлексы отрицательны. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет уверенно. Чувствительность на туловище, конечностях сохранена. Объем движений в позвоночнике не ограничен. Болезненности остистых отростков нет. Симптомы натяжения отрицательны. Диагноз: Эпизод острой люмбоишалгии справа. МРТ: На серии MPT (Т2 TSE sag+tra, Т1 SE sag, Т2 STIR sag+cor) лордоз сглажен. Сигналы от межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 на Т2ВИ снижены. Сигналы от дисков L1/L2, L3/L4 неоднородные. В фораминальных отделах диска L4/L5 разрывы фиброзного кольца. Небольшая левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, вертикальный размер 1,0 см, с небольшой миграцией каудально, облитерирует переднюю эпидуральную клетчатку, без признаков компрессии нервных корешков; в сравнении с МРТ от 02.09.2022 отмечается значительное уменьшение размеров грыжи. Просвет позвоночного канала на уровне L4/L5, L5/S1 составляет 1,8 см. Сигнал от структур спинального конуса (на Т1 и Т2ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, мелкие дефекты Шморля в замыкательных пластинках тел L1-S1 позвонков, без отека костного мозга. Краевые костные заострения у тел позвонков. Начальные дегенеративные изменения межпозвонковых суставов L4-S1. Данных за сакроилеит нет. Диагноз: Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Небольшая левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1 ... Вопросы: Может ли быть, что жжение и дискомфорт, - это проявление разрывов фиброзных колец? Какой период нужен для восстановления поврежденных участков? Спасибо.
|
|
#6
07.08.2023, 17:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
08.08.2023, 10:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
