Помогите разобраться с диагнозом!

[Tatyana1959]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. О себе: пол – женский, возраст – 52 года, вес на настоящий момент – 57кг, рост – 164 см.
Опишу полностью ситуацию:
1993г. – операция по поводу рака правой молочной железы (мастоктомия). Химиотерапия.
2003г. – операция по поводу рака левой молочной железы (мастоктомия). Химиотерапия.
2010г. – операция по поводу рака кишечника (резекция слепой кишки). T3N0M0 IISt IIK. Если не ошибаюсь после гистологии диагноз уточнен: T3N0M1. После операции врач сказал, что были единичные метастазы в брыжейке, проведена операция. Были назначены 6 курсов химиотерапии. Прошла все.

30.06.2011г. – МСКТ ОБП, ЗП, ОМТ, ОГП. Заключение: КТ признаки состояния после комбинированного лечения заболевания толстого кишечника. Умеренная гепатомегалия. Хр. некалькулезный холецистит. Хр. панкреатит. Дополнительная долька селезенки. Умеренная правосторонняя пиелоэктазия. Аортокардиосклероз.

31.12.2011г. – Стал желудок. Сильная рвота, незначительное повышение температуры. По ощущениям похоже на отравление. Несколько дней посидела на диете, состояние стабилизировалось, самочувствие улучшилось.

И вот с этого момента начались следующие проблемы:
- сильно стали беспокоить запоры (правда, они были и до этого). В туалет только со слабительными. Ленточный кал.
Далее, где-то со середины февраля начались проблемы с желудком. После даже незначительного количества пищи появилось ощущения переполнения желудка, чувство тяжести в желудке, сильная отрыжка воздухом после еды, пропал аппетит, во время еды появляется чувство слабости, усиливается сердцебиение, появляется чувство страха (страшно кушать), взволнованность, становится «млосно». Из-за всего этого снова села на диету. Сижу практически на одной овсянке. Падает вес. За истекший месяц похудела на 7кг. Во время еды дочь измеряла сахар на глюкометре, чтобы исключить дэмпинг-синдром: сахар был 7,0. Через минут 30 – 6,1.

В связи с данными симптомами и принимая во внимание, ранее перенесенные операции и поставленные диагнозы, дочь настояла на том, чтоб я прошла обследования. Результаты таковы:

25.02.2012 – ФГС. Заключение: поверхностный дуоденит. Эрозивно-гипертрофический антральный гастрит.
ОАМ: св./ж, кисл., прозр.,1018, белок, сахар – нет, эпителий плоский – много, эритроциты – 5-7 в п/зр.
Сахар крови натощак – 5,16 ммоль/л
ОАК+формула: гемоглобин – 134, лейкоциты – 7,1г/л, СОЭ 18 ммоль (ед. измерения написаны неразборчиво), формула – э/п/с/л/м – 1/5/71/21/2.
Биохимия крови: билирубин общий – 15,37; АлАТ – 0,40 ммоль/л, АсАТ – 0,24 ммоль/л; тимоловая проба – 2,82 ед., альфа-амилаза – 25,0 г/мл. Общий холестерин – 5,05 ммоль/л, бета-липопротеиды – 45,0ед., мочевина – 5,43 ммоль/л, креатинин – 99,7 мкмоль/л (опять могут быть неточности в единицах измерения, но я так понимаю, что по данным анализам, все в пределах нормы, судя по нормам лаборатории).
Гормоны:
Т3 свободный – 4,86 пмоль/л
Т4 свободный – 14,78 пмоль/л
ТТГ – 3,1055 мЕд/л

Онкомаркер РЭА – 0,74 нг/мл

ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, тахикардия, пульс – 100уд./мин.

УЗИ щитовидной железы: расположение обычное, контуры нечеткие, ровные. Размеры: перешеек 0,42см., правая доля 4,6*1,3*1,4 см, объем 4,0 см куб., левая доля 4,4*1,4*1,5 см, объем 4,4 см куб., V-8,82 см. куб. Эхогенность долей – изоэхогенная. Структура правой и левой долей умеренно неоднородная. Величина ЩЖ в пределах возрастной нормы. Рекомендовано: контроль функйи ЩЖ (при наличии клинических данных), УЗ контроль.

УЗИ лимфоузлов. Заключение: В над- подключичных и подмышечных областях справа и слева пат. увеличенные Л/У более 1см не визуализируются.

УЗИ ОБП и Л/У: Заключение: признаки хр. холецистохолангита, д.ж.в.п., диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы.

УЗИ почек: Заключение: УЗ признаки 2 ст. умеренного гидрокаликоза.

УЗИ ОМТ трансвагинально: УЗ признаки остаточных проявлений аденомиоза, наботовой кисты шейки матки, инволютивных изменений.

После ФГС назначено: Алмагель и Фамотедин. После консультации с онкологом данное лечение отменено и назначены Де Нол и Геердин.

06.03.12 Проведена колоноскопия. Со слов врача-диагноста обнаружены спайки, весь толстый кишечник перекручен. (Результатов данного исследования на руках не имею, его забирает врач-онколог).

Де Нол отменяют, я его плохо переносила (была сильная изжога). На фоне приме Геердина вся симптоматика, описанная ранее, сохранилась (запоры, отрыжка, плохой аппетит, потеря веса и т.д.).

12.03.2012г – повторная ФСГ (у другого врача в онкодиспансере). Заключение: поверхностный гастрит.

С 12.03.12 появилось ощущение пленки в горле, очень мешает, ее все время хочется откашлять, сплюнуть. ЛОР-врач ничего своего не увидел. Посоветовал принимать Фосфалюгель после еды, т.к. сказал, что маловероятно, но возможно это рефлюкс. Прочие симптомы по-прежнему сохраняются.

Напишите, пожалуйста, какие обследования стоит еще пройти и нужно ли. На что похожи данные симптомы.

Не знаю, к кому еще обратиться. Гастроэнтеролог по результатам исследований тоже ничего своего не видит.

Очень жду Ваших ответов и рекомендаций. Сасибо.

[DrOncologist]

больших проблем не увидел. возможно, стоит провести пассаж бария по ЖКТ и, хотя бы, глотание контраста.
бывают ли приступы безосновательного страха, дрожи, сердцебиения, ухудшение сна и т.п.?

других идей пока нет.

[Tatyana1959]

Спасибо за ответ! Да, учащенное сердцебиение бывает довольно часто, сплю также не очень хорошо уже давно, но больше связывала это с какими-то возрастными изменениями. Что касается дрожи и страха, то они тоже бывают, но эти симптомы появились уже после нового года вместе с другими описанными выше. Сейчас пью Ново-Пассит. В плане страха с ним (Ново-Пасситом) вроде бы стало полегче.

Не подскажите, что эта за процедура такая пассаж бария и глотание контраста. Не знаю, делают ли у нас такое, если и делают, то, наверное, нужно брать направление?

Огромное спасибо за Ваше участие!

[DrOncologist]

такое делают в рентгенкабинете (не все). и еще, пройдите вот такой тест: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tatyana1959]

Здравствуйте!Отрыжка после еды не проходит.Не знаю что делать.Может быть у меня рефлюкс.