#136
|
||||
|
||||
Добрый день уважаемые врачи!
С момента последнего реМОСа ключицы прошло 7 месяцев. Выкладываю последние R-снимки в том числе и первые, для сравнения. Как Вы считаете, на снимках видна положительная динамика? Есть ли тенденция к тому, что перелом срастается? В последний месяц болезненность в области перелома увеличилась. В связи с этим встает вопрос – если смысл ждать еще несколько месяцев? Может ли, в моем случае (на фоне усиливающейся болезненности) срастись перелом или нужна операция? Учитывая, что это уже третий МОС, есть ли вообще шансы, что еще одна операция может помочь? Я понимаю, что вопросы непростые, поэтому призываю на помощь коллективный разум травматологов РМС. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. |
#137
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/U [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#138
|
|||
|
|||
По этим снимкам ничего толком не видно.
Можно поискать возможность сделать МРТ с алгоритмом metal artifact reduction sequence (MARS). Если все же понадобится операция, конечно, хорошие шансы на успех есть. |
#139
|
||||
|
||||
Огромное спасибо Вам, Александр Николаевич, что находите время и помогаете людям в решении их непростых ситуаций, что продолжаете терпеливо отвечать на бесконечные вопросы пациентов. Это на самом деле так важно и так нужно особенно больным!!!
Я понимаю, что злоупотребляю Вашим вниманием, но общение с Вами не дает мне впасть в отчаяние. Ваше присутствие и участие помогает и физически и психологически. Если бы не Ваша поддержка у меня бы уже давно опустились руки. Низкий Вам поклон! За Ваш труд, доброту и внимание! |
#140
|
||||
|
||||
Еще раз здравствуйте.
Я так понимаю R-снимки больше нет смыла делать? Ведь в стандартных проекциях ничего не видно, а нестандартные проекции рентгенологи не делают (не хотят, не умеют, не могут и т.п.) Цитата:
В моем случае показанием к операции может быть только болевой синдром или нужны более веские доводы? Вы имеете в виду еще одну пластину с костной пластикой? Может быть, существуют другие не менее эффективные методы? Ведь в ключице итак уже 20 дырок, если там еще штук 8 сделать, не повлияет ли это на прочность кости в целом? P.S. Я где то читала, что к Кульджанову Д.М. приходила пациентка с несращением ключицы после 8 МОСов, вот только не нашла, чем там дело кончилось, Вы не знаете случайно? Просто интересно, хотя я понимаю, что к моему случаю это отношения не имеет. |
#141
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Недавно была на консультации. Оперировавший меня врач сказал что все хорошо. Конструкция стабильна. Отчего болит - он не знает, велел приходить на следующий прием... в феврале 2015. Врачу я безусловно доверяю, но на фоне непрекращающихся болей ждать еще 5 месяцев…. есть ли в этом смысл? Александр Николаевич, а Вы как считаете? Что бы Вы сейчас рекомендовали? Неужели на данном этапе остается только ждать и надеяться что ключица сама собой срастется и боли исчезнут? Такое бывает, да? Остальные вопросы, озвученные выше - тоже актуальны. Еще раз большое спасибо за помощь. |
#142
|
|||
|
|||
Цитата:
Боль - попробуйте несколько дней НПВС (мовалис 15 мг в сут., например) плюс лирика 150 мг 1-2 раза в сут. |
#143
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сегодня ровно 9 месяцев с момента последнего реМОСа. Ключица как болела, так и болит. Я съездила в ЦИТО и сделала КТ. Посмотрите, пожалуйста! Надеюсь, качество намного лучше, чем в предыдущий раз, и Вы сможете сказать что-то более определенное. В ЦИТО врачи категорически отрицают связь болезненности с самим переломом. Говорят, что там все хорошо срастается, ничего трогать не надо и может быть, когда ни будь и срастется все окончательно… Предположили, что боль неврологического характера. Даже тест провели. Тест отрицательный. В итоге - развели руками, рекомендовали принимать обезболивающие и ждать… сращения. Но если болезненность не связана с переломом, при чем тут сращение? Подскажите, пожалуйста, каким способом можно выяснить причину сохраняющихся болей? К какому специалисту нужно обращаться? Или хотя бы, в каком направлении двигаться дальше? Очень надеюсь на Ваш ответ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#144
|
||||
|
||||
Не исключено, что боль - мышечная. Вообще 95% всех болей - мышечные.
|
#145
|
||||
|
||||
Спасибо за отклик.
Если эта боль мышечная, то все равно остается не понятно: как и чем лечить эту мышечную боль? Кто из специалистов может в этом помочь? Вы знаете? |
#146
|
|||
|
|||
|
#147
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Александр Николаевич.
мовалис пропила 5 дней, значительных улучшений не заметила, но начались проблемы с ЖКТ. первые три дня вместе с мовалисом принимала лирику, но от нее мне совсем плохо было (сильное головокружение и тошнота) поэтому я побоялась пить ее дольше. Сейчас, когда сильно болит, я в течении 2-3 дней принимаю только мовалис, но эффект незначительный. |
#148
|
||||
|
||||
Я вот думаю, может быть мовалис в/м поколоть? и тогда эффект лучше будет?
вот только чем лирику можно заменить - не знаю. не подскажите? Заранее благодарна. |
#149
|
|||
|
|||
Цитата:
Не надо менять. Все-таки надо искать источник боли. Невпропатологу показаться, может, он поможет определиться, нейрогенная боль или нет. |
#150
|
||||
|
||||
Вы тоже считаете, что болезненность никак не связана с несращением? Что искать нужно в другой области?
таблетки хуже тем, что от них болит желудок. В связи с хронической анемией мне приходится пить все время препараты железа из-за них желудок и так болит, а тут еще мовалис добавляется и начинается обострение... т.е нужно пить лирику несмотря на "побочки"? и какое время? |