|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Беременность. Неясности с tirads (3 или 5) и что делать?
Здравствуйте!
Женщина, 35 лет, 58кг. Нахожусь на 7 неделе беременности. ДД двойня. По назначению генеколога сдала ТТГ, оказался повышенным (3.02). Генеколог направил на УЗИ и доп анализы. По результатам УЗИ такое описание: ЩЗ расположена типично, обычной формы, контуры четки ровные. Размеры: перешеек 2мм, правая доля 13х18х49мм; V = 5.4 см3; левая доля 12х16х39мм; V = 3,6 см3. Суммарный объем 9см3. Эхогенность средняя, экоструктура интактной паренхимы однородная, в среднем сегменте левой доли узел неправильной овальной формы 6х4.5х5мм с четкими локально неровными контурами, ближе к вертикальной ориентации роста, сниженной эхогенности, на переферии несколько точенчных гиперэхогенных включений (по типу микрокальцинатов), в режиме ЦДК выраженный смешанный кровоток. Кровоток паренхимы не усилен. Шейные лимфотические узлы: не увеличены, эхоструктура не изменена. Паращитовидные железы четко не визуализируются. Заключение: мелкий узел левой доли щитовидной железы, EU-TIRADS 5. В этот же день сдала анализы: ТТГ 1.1477 мкМЕ/мл (0.3500-4.9400) Т4св 11.18 пмоль/л (9.00-19.05) Анти-ТПО 0.48 МЕ/мл (0.00-5.61) Ферритин: 106.9 мкг/л (10.0-150.0) Железо: 29.7мкмоль/л (10.7-32.2) Еще жду результат Т3 и кальцитонин. Для проверки сходила на УЗИ к другому специалисту: Перешеек - 2.5мм. Правая доля: Размеры: 1.2х1.25х4.7 см V 3.3см3 Левая доля: Размеры: 1.3х1.3х3.8 см V 3.2 см3 Суммарный объем 6.5см3 Контуры ЩЖ ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура умеренно диффузно-неоднородная, мелкозернистая. В средней трети левой доли определяется гипоэхогенное неоднородное очаговое образование с ровными, четкими контурами, размерами 5х5.6х5.5 мм по типу узелка (в режиме ЦДК определяется хорошо выраженный интра- и перинодулярный кровоток). В режиме ЦДК в щитовидной железе определяется небольшое усиление сосудистого рисунка. Увеличенных регионарных лимфоузлов не обнаружено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: уз признаки гипоплазии, умеренных диффузных изменений щж. Очаговое образование по типу узелка левой доли щж, TIRADS 3. Завтра иду на прием к эндокринологу, но хотелось бы получить сегодня какую-то информацию по моему случаю: что делать, какая опасность в моем положении и почему могут быть такие разные результаты УЗИ? |
Этот участник сказал cпасибо PRIANA за данное сообщение: | ||
#2
|
||||
|
||||
УЗИ вообще не нужно было делать. Узлы размером менее сантиметра не нужно пунктировать даже при ТИРАДС 5.
И менее всего сейчас нужно при беременности размышлять о бессмысленно сделанном УЗИ. ТТГ нормален - на этом всё. Т3 не нужен в принципе, анализ на кальцитонин имеет некоторый смысл, но не при беременности. Готовить на йодированной соли (всегда), проверить наличие 150 мкг йода в поливитаминах, если нет - принимать калия йодид (йодомарин, йодбаланс) 200 мкг 1 таблетка в день (всю беременность и кормление грудью).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Благодарю за ответ
Калия йодид принимаю в составе Фолио, там его 200мкг.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Кальцитонин
Получила результат анализа на кальцитонин:
6.00 (<6.4). Получается по верхней границе нормы. Хочу понять о чем это может говорить Очень сильно переживаю, не получается совладать с эмоциями. А на прием только завтра + очень важно услышать несколько независимых мнений, поэтому спрашиваю и тут. |
#7
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, благодарю! Нам далеким от медицины людям очень страшно порой бывает в таких случаях
Будьте здоровы и еще раз спасибо Вам! |
|
#8
|
||||
|
||||
Требуется ТАБ?
Здравствуйте! На 14ой неделе беременности (у меня двойня) по назначению эндокринолога (наблюдаюсь в г. Кемерово у Тачковой О. А. ) сделала повторное УЗИ ЩЖ.
Заключение: Расположение железы типичное. Форма правильная. Контуры четкие, ровные. Толщина перешейка 2.7 мм. Размеры правой доли 15x17x45 мм = 5.49см3. Размеры левой доли 12х17х40 мм = 3.90 см3. Суммарный объем 9.39 см3. Структура паренхимы умеренно диффузно-неоднородная. Эхогенность паренхимы преимущественно умеренно повышенная. В структуре левой левой доли в средней трети, ближе к передней поверхности и медиальному краю определяется образование неправильной формы 6.6х4.2х5.8 мм - объем 0.077см3 (по УЗИ от 04.02.24 - 6.6х3.9х5.7 мм - объем 0,070см3) с четкими ровными контурами, анэхогенное, с пристеночными компонентами пониженной эхогенности. В проекции образования в режиме ЦДК определяются четкие цветовые локусы, кровоток равномерный, по переферии образования кровоток аналогичен кровотоку в интактной паренхиме. TIRADS 4b. Доп. данные: при ЦДК кровоток в паренхиме равномерный, интенсивность повышена. Увеличенных лимфоузлов не обнаружено. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Эхопризнаки наличия объемного образования в структуре левой доли щитовидной железы. Эхопризнаки повышения интенсивности кровотока в проекции ткани щитовидной железы. По УЗИ в динамике отмечается усиление кровотока в интактной паренхиме железы, а также в проекции образования. Регулярно сдаю на ТТГ и с самого начала беременности (Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: 0,1-2,5 2 триместр: 0,2-3,0 3 триместр: 0,3-3,0). 19.01.24 ТТГ 0.760 мЕд/л 08.02.24 ТТГ 0.30 мкМЕ/мл (0.44 - 3.63) 27.02.24 ТТГ 0.024 мЕд/л Показала динамику эндокринологу, меня направили на доп. исследования и отменили пока йод. 29.02.24: T3 общий 2.43 нмоль (0.98-2.33) Т4 св 13.21 пмоль (9.00 - 19.05) ТТГ 0.033 мЕд/л - подрос. Антитела к ТТГ еще не готов. К анализам у эндокринолога вопросов пока нет, ждем антитела к ТТГ и наблюдаем в динамике. Субклинический тиреотоксикоз. А вот по УЗИ дали мне направление на ТАБ в онкодиспансер. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. |
#9
|
||||
|
||||
Вы сейчас беременны?
Доктор знает, что у здоровых беременных подавленный ТТГ, особенно при многоплодной беременности? На кой ляд Вас узикали? Вам разве еще не ответили? Будем надеяться, что онкологи разумные У Вас нет пробоем, кроме придуманных
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
АтрТТГ конечно же измерьте.
Но пока можно несколько успокоиться: узелки таких размеров рутинно видны на УЗИ совершенно здоровых людей и даже биопсии не подлежат. Падение ТТГ в начале беременности тоже нормальное явление. Самое же главное, при беременности близнецами хорионический гонадотропин выше, чем при одиночной. А он стимулирует щитовидную железу и Т4/Т3 растут и физиологически подавляют ТТГ. См: doi: 10.1097/CM9.0000000000000381 В начале беременности близнецами нормальный интервал ТТГ 0.01–3.35 mIU/L. Так что ждите результата атрТТГ и ,если нормальны, то перемерьте ТТГ ещё через месяц.
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы бы советовали не делать ТАБ? Может ли эта процедура как-то навредить мне? |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#13
|
||||
|
||||
Есть проблемы с обучением лучшего кого? В Кемерово?
Эта лучшая забанена м медицинских информационных системах? Что Вы будете делать, свихнувшись?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Но она не нужна. Задайте врачу вопрос - что будут делать после ТАБ ? Предположим, папиллярная карцинома - что делать? Фолликулярная неоплазма с неопределенным злокачественным потенциалом?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Я спросила. Врач ответила, что как минимум будем знать что делать после родов и наблюдать, как максимум - операция до родов.
|