#1
|
|||
|
|||
Акромегалия. Активная форма.
--------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте уважаемые врачи. Мне поставлен диагноз – акромегалия. Планирую оперироваться в Санкт – Петербурге. Н учете по инвалидности не состою, никакого лечения по данному заболеванию не получила. Анемнез: 30 лет, пол женский, рост 172 см, вес 70 кг, был поставлен диагноз акромегалия (активная форма). Результаты исследований. Из протокола исследования МРТ от 29.08.12. Образование анте - , ретро - , инфра - ,супра – и латеральным распространением в обе стороны, с четкими контурами, размерами до 19/33/29 мм. Образование плотно прилежит к медиальным отделам сифонов ВСА, без сужения их просвета. Хиазма оттеснена кверху, несколько компремирована. Результаты исследований на СД диск записаны не были. Уровень сахара крови: Натощак – 4,2 Углеродистый завтрак 3,9. Гармоны: Пролактин 1298,0 мМЕ/мл (норма 72-480) ДЭАС – S 355,0 мкг/дл (норма 30-333) Соматомедин –С (ИФР – 1) 1032 Нг/мл (норма 117-329) Органы малого таза без изменения. УЗИ щитовидной железы – диффузное увеличение щитовидной железы. Острота зрения в норме, имеется сужение полей зрения обоих глаз. В ноябре 2012 года у меня была травма живота (разрыв тонкого кишечника), в результате чего мне был сделан ряд операций: 11.11.12, 13.11.12 и 15.11.12. Могут ли перенесенные операции повлиять на ход операции по удалению аденомы? Нужны ли еще дополнительные обследования для более четкой картины? Как правильно выстроить лечение: нужно ли до операции пройти консервативное лечение, если да то какими препаратами? С уважением, Ольга. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. не могут
2. решит нейрохирург 3.сандостатин лар \ ланреотид \ октреотид лар Вообще я плохо понимаю отказ о т эффективного лечения при столь серьезном заболевании
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Данное сообщение вместе с появившимися в эти дни отражает сложность ситуации с пациентами с акромегалией в РФ. С одной стороны возможность первично курса консервативной терапии - именно так начинали лечить больных в Красноярске с крайне низкой оперативной активностью (мне сложно сказать, чем продиктована такая тактика) с последующим оперативным лечением у половины, с с другой - старт с оперативного лечения, а далее решение о терапии сандостатином.
Поскольку почти все одновременно написавшие больные достаточно молоды, то установление группы инвалидности у них маловероятно - повлиять на это мы не можем, какие бы выписки не представляли. Данное сообщение написано пациенткой, которую я консультировала, она наконец-то настроилась на оперативное лечение у проф. Черебилло. Надеюсь , что он откликнется. Тем более,мои больные имеют только позитивные результаты после операции в Питере. Галина Афанасьевна, возможно ли включение больных с акромегалией в постановлениеправительства № 890 - о терапии бесплатно, без определения группы инвалидности, как СД, ХНН? |
#4
|
||||
|
||||
Разве что если мы будем как важнейшую гостайну скрывать реальное количество больных ..Иначе кто-нибудь сможет умножить 1000$ х 12 мес х30 лет х140х100 ... Полученную цифру соотнести с госбюджетом .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Значит, в соответствии с этим, в стратегии на первый план при выявлении этого заболевания выходит операция у большинства без признаков стойкой утраты трудоспособности.
|
#6
|
||||
|
||||
Аналоги соматостатина экономически вряд ли оправданы как первая и единственная линия, а медицинские последстия пожизненнго их приема проблемны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание к данной теме.
Елена Владимировна, диск с записями данных МРТ на руках, загружаю в тему. |
#8
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |