Пропущена ИПВ и ВГВ

[italonlight]

Ребенок 3 месяца. Помогите, пожалуйста, составить график дальнейших прививок. На данный момент сделаны следующие прививки:
3 день - БЦЖ-м
1 месяц - ВГВ
2 месяца - Превенар 13, ВГВ, РотаТек
3 месяца - АКДС, РотаТек

Вопросы:
1) Такой график допустим?

4,5 месяца - АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим), РотаТек, Превенар 13
6 месяцев - грипп, АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим)
7,5 месяцев - грипп, ВГВ, АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим)
9 месяцев - менингококовая инфекция A+C+W+Y (Менактра)
12 месяцев - КПК, гепатит А (Хаврикс), клещевой энцефалит
13 месяцев - клещевой энцефалит, менингококовая инфекция A+C+W+Y (Менактра)
15 месяцев - Превенар 13
20 месяцев - АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим), гепатит А (Хаврикс)
22 месяца - бОПВ

2) Полимилекса в регионе пока нет, и ИПВ не доступна ни в каком виде. На днях обещают платный Пентаксим "в крайне ограниченном количестве". В данных обстоятельствах не лучше сделать Пентаксим через месяц (в 4 месяца)?

3) Чтобы завершить вакцинацию от гемофильной инфекции допустимо сделать "лишний" четвертый Пентаксим через 30 или 45 дней после третьего?

4) Задним числом после изучения инструкции к вакцине РотаТек стало понятно, что РотаТек одновременно с АКДС скорее всего был ошибкой. Никакой информации о совместном применении РотаТек с цельноклеточной противококлюшной вакциной нет и вряд ли когда-нибудь будет. Если Пентаксим так и не появится, как в дальнейшем лучше разнести АКДС и третью дозу РотаТек?

5) Следует ли проводить вакцинацию от ветряной оспы после 1 года с учетом того, что за месяц до родов у матери была ветряная оспа? Начать вакцинацию в 13 лет? Совсем не вакцинироваться?

6) Вакцина Хаврикс 720 доступна в ближайших платных медцентрах, но вводить детям до 2 лет эту вакцину не хотят. Лучше подождать или сделать в другом городе (200 км)?

[OlgaGenze]

Здравствуйте.
1) Вы добавили лишнюю вакцинацию Пентаксимом, ведь у ребенка уже есть 1ая АКДС. Вакцинацию 2 ВГВ лучше провести как можно раньше. Поэтому так:

4,5 месяца - АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим), РотаТек, Превенар 13 + ВГВ
6 месяцев - грипп, АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим)
7,5 месяцев - грипп + полиомиелит (любой)
9 месяцев - менингококовая инфекция A+C+W+Y (Менактра)
12 месяцев - КПК, гепатит А (Хаврикс), клещевой энцефалит
13 месяцев - клещевой энцефалит, менингококовая инфекция A+C+W+Y (Менактра)
15 месяцев - Превенар 13
18 месяцев - АбКДС+Hib+ИПВ (Пентаксим), гепатит А (Хаврикс)
20 месяцев - бОПВ

И осенью придется снова грипп прививать. Но 1-кратно уже.

2) нельзя, увы. обговорите вопрос предоплаты.

3) не надо. Дождитесь моновакцины хиберикс или акт-хиб

4) на самом деле инактивированная вакцина АКДС вряд ли влияет на иммуногенность живой вакцины рота тек и эти вакцины во многих странах делают вместе.

5) ... затрудняюсь ответить пока что.

6) не имеют права. Она разрешена с 1 года.

[italonlight]

Спасибо!

1) ВГВ уже введена дважды: в 1 месяц и в 2 месяца. Вопрос в том, когда вводить третью дозу, чтобы приблизиться к схеме 0-1-6? В 6 месяцев или в 7,5 месяцев? Или?

3) А если моновакцина так и не появится, теоретически можно ли выбросить шприц из комплекта Пентаксима, и ввести только гемофильный компонент с помощью обычного одноразового шприца?

[OlgaGenze]

1) тогда в 7,5 мес. В общем должно пройти 6 мес с первой вакцинации

3) теоретически можно. Только гемофильный лиофилизат надо будет развести сделанным вручную 0,5% раствором натрия хлорида, т.к. именно такой раствор входит в состав хиберикса и акт-хиба. Не известно просто, влияет ли изменение процента солей на иммуногенность лиофилизата. Это раз. И второе: зачем выбрасывать? Отдать нуждающимся ))))
5) я бы повременила немного с вакцинацией от ветрянки, т.к. теоретически еще могут сохраняться антиветряночные антитела в крови ребенка, которые просто разрушат введенную вакцину. Ну или привить первой дозой сейчас, а второй где-нибудь через полгода.

[OlgaGenze]

Про ветрянку еще поуточняем.

[OlgaGenze]

В общем, от ветрянки можете смело прививать. Антител наиболее вероятно уже нет.