Повторяющиеся синкопальные состояния

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хочу рассказать о текущей ситуации.

Сообщение от Korzun

Вам опасно давать заочные советы, т.к. Вы их не выполняете. Обращайтесь к очным врачам за консультацией.

Советы получить не надеюсь, но хотелось бы узнать Ваше мнение.
Очный врач, 26 апреля, снизил дозу амприлана до 5 мг/сутки. Но давление , по его мнению,все равно остается пониженым (от 100/70 до 115/85).
Сегодня врач отменил амприлан и назначил опять конкор 2,5 мг/сут в т.ч. И из-за аритмии.
Также был назначен тевастор 5мг/день, в связи со стенозом сонных артерий АСБ справа ОСА в области бифуркации до 40%
Вместо ципралекса назначен золофт 50 мг/ день в связи с тем , что ципралекс тоже увеличивает аритмию.
Очень буду благодарна, за Вашу оценку, правильности назначенного лечения.
Спасибо за внимание.

[Korzun]

А почему Вы не сказали сегодня врачу, что у Вас от бисопролола (конкор) пульс урежается сильно?
Ципралекс на Золофт кардиолог заменил?

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

А почему Вы не сказали сегодня врачу, что у Вас от бисопролола (конкор) пульс урежается сильно?

Сказала конечно, поэтому он снизил дозу до 2,5 мг ( до этого было назначено 5 мг)

Сообщение от Korzun

Ципралекс на Золофт кардиолог заменил?

Да, кардиолог. Причем настоятельно рекомендовал сделать это как можно скорее.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Да, кардиолог. Причем настоятельно рекомендовал сделать это как можно скорее.

Профиль безопасности этих двух одногруппных (СИОЗС) антидепрессантов очень близок. Очень странная рекомендация по замене не от профильного специалиста. Лучше бы назначением и заменой антидепрессантов занимался бы психотерапевт.

[OSOCOL]

Александр Иванович, Вы тоже считаете, что мне уже нужно принимать статины?
И еще хотела уточнить:какие из статинов менее всего влияют на ЖКТ?
Большое спасибо за внимание.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Начните гипохолестериновую диету и через 3-6 месяцев проверьте ЛПНП еще раз.

3-6 месяцев вроде не прошло.
Все статины менее всего влияют на ЖКТ.
Все статины по побочным действиям сопоставимы с плацебо.

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

3-6 месяцев вроде не прошло.

Т.е. Наличие бляшки вовсе не показание к приему статинов?
Это хорошо, я с удовольствием подожду 6 месяцев , активно придерживаясь диеты!
Спасибо Вам большое.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Т.е. Наличие бляшки вовсе не показание к приему статинов?
Это хорошо, я с удовольствием подожду 6 месяцев , активно придерживаясь диеты!
Спасибо Вам большое.

Бляшка увеличивает Ваш риск и понижает целевое значение ЛПНП.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
Если цель за это время не будет достигнута, то будут нужны статины.
Если проверите ЛПНП через 3 месяца, а динамики не будет, то не нужно специально ждать еще 3 месяца.

P.S. Я каждый день принимаю аторвастатин и рад этому. Я понимаю, что благодаря этому проживу дольше. Ни ЖКТ, ни печень меня в этом направлении не заставят усомниться.

[OSOCOL]

Сообщение от Korzun

Бляшка увеличивает Ваш риск и понижает целевое значение ЛПНП.
[url]https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106[/url.

Несколько раз прочитала эту тему, но так и не поняла - какое для меня целевое значение ЛПНП? И вобще - сонные артерии являются периферическими или нет? И какая бляшка является значимой?
Извините за непонятливость.

[OSOCOL]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Сегодня с утра приняла 2,5 мг конкора. К вечеру давление 120 на 90, ЧСС 45.
Очный врач рекомендовал ,при урежении ЧСС , снизить дозу конкора еще в два раза. Но не сказал , после каких показателей ЧСС пора ее снижать.
Как Вы думаете - есть ли смысл снизить дозу или можно еще понаблюдать?
Такое впечатление, что конкор мне не подходит, но очный врач настаивает на его приеме...
Может нужно другого врача поискать? Вот только непонятно, что же завтра принимать?
Я понимаю, что вы не можете лечить по инету, просто инересует Ваше мнение о текущей ситуации.
Спасибо за внимание.

[Korzun]

Сообщение от OSOCOL

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Сегодня с утра приняла 2,5 мг конкора. К вечеру давление 120 на 90, ЧСС 45.
Очный врач рекомендовал ,при урежении ЧСС , снизить дозу конкора еще в два раза. Но не сказал , после каких показателей ЧСС пора ее снижать.
Как Вы думаете - есть ли смысл снизить дозу или можно еще понаблюдать?
Такое впечатление, что конкор мне не подходит, но очный врач настаивает на его приеме...
Может нужно другого врача поискать? Вот только непонятно, что же завтра принимать?
Я понимаю, что вы не можете лечить по инету, просто инересует Ваше мнение о текущей ситуации.
Спасибо за внимание.

Снижайте дозу, ЧСС днем 45 - это мало, такое только ночью допустимо (во сне).

[OSOCOL]

Здравствуйте.
Сегодня уменьшила дозу конкора до 1,25 мг
Давление к вечеру 100/85, ЧСС 48-50. Самочуствие при этом не очень...
Скажите подалуйста, это уже приемлемые значения? Можно остановится на этой дозе?
Спасибо Вам огромное за помощь.

[Korzun]

По мне так не очень. Днем хотелось бы ближе к 60.
Я бы титровал не конкор, а тот же амприлан (5 мг или 2,5 мг) до адекватно переносимого давления без ущерба для пульса, который у Вас не требует вмешательств.

[OSOCOL]

Спасибо, Александр Иванович.
Завтра попробую амприлан в дозе 2,5 мг.
Я не знаю почему очный врач так настаивает на конкоре. Он говорил, что конкор хорошо аритмию устраняет. Хотя ЭС у меня не так уж и много.
Вот заключение о проведение холтера- может быть его позиция яснее будет?
Если нужно , я могу и все страницы холтера выложить.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Не знаю. Бисопролол (Конкор) сильно уступает как антиаритмик метопрололу (Беталок). Особенно в желудочковых аритмиях, от которых так хочет избавить Ваш врач, но которые (экстрасистолы) во всем мире вообще не принято лечить. И пока Вы торой раз сталкиваетесь только с чрезмерным его урежающим действием, чем хоть какой-то пользой.