#1
|
|||
|
|||
Очень частый пульс. Как лечить?
Здравствуйте, уважаемые форумчане.
Мне 26 лет, рост 188, вес 108. Отец гипертоник и диабетик. История такая: Сначала начал беспокоить частый пульс (90-120) в спокойном состоянии. Давление нормальное 120-130/80-90, бывает иногда когда не высплюсь поднимается до 150/90, но с пульсом они в разное время, давление не напрягает и обычно в пределах нормы. Потом стали появляться приступы учащенного сердцебиения (130-160) в спокойном состоянии. Чаще всего замечались перед грозой, после принятия ванной и после еды. Было плохо, нехватка кислорода, паника, сердце к горлу подкатывало. Сгонял корвалолом, анаприлином, валерьянкой. Пошел к врачам, сдал анализы. Говорят что ничего смертельного. Терапевт сразу назначил локрен. Начал пить, пульс стал 60 а иногда и то меньше. Приступы продолжались. Пошел кордиологу, он сказал не пить локрен, т.к. пока причина не известна он наоборот может вызывать эти приступы. Выписал Магний 6 - 1 таблетка три раза в день. Попил магний и компливит (и продолжаю пить), приступы прекратились. Но пульс высокий, постоянно держится в районе 90-110, это без какой либо физ нагрузки (сидя за компом). Я программист, двигаюсь мало, лишний вес. Понимаю что надо худеть и больше двигаться. Как раз занялся этим. Еще сегодня выписали L-тироксин, но эндокринолог говорит что он может наоборот пульс участить, но может быть дело и в нем и все нормальлизуется. Надо попить минимальные дозы - 25 мг каждое утро. Если будет хуже то бросить. Если нет то увеличить до 50 мг и пить 3 месяца. Терапевт еще назначил Эссенциале - 1 таблетка 3 раза в день. Так же дали направление повесить монитор на день и сделать узи живота, посмотреть нет ли ожирения печени (как я понял). Пульс напрягает когда выше 80, чувствую сердце, неприятно, беспокойство, быстро устаю, болей в сердце нет (ну мжет бывает пару раз в месяц). Кордиолог просил сделать ЭКГ во время приступа, что б посмотреть чем они вызваны и не аритмия ли это (вроде как нет). Но приступы прекратились, кордиолог в отпуске. Правильно ли меня лечат? Что вообще посоветуете кроме очевидного - худеть и больше двигаться. А да, пил достаточно много пива и курил. Сейчас 1,5 месяца уже не пью и не курю. Так же дали пересдать биохимию, ненравятся печеночные пробы. Гормоны: Кортизол - 752,7 нмоль/л !Тестостерон - 6,1 нмоль/л ЛГ - 1,8 мЕд/мл Т4 свободный - 16,1 моль/л !ТТГ - 5,16 мкМЕ/мл Биохимия: !Ас Ат - 63 ед/л !АЛ Ат - 117 ед/л амилаза - 66 е/л щелочная фосфатаза - 59 е/л белок - 79 г/л мочевая кислота - 0,41 ммоль/л билирубин общий - 9 отр мкмоль/л !холестерин - 6,1 ммоль/л !триглицериды - 2,82 ммоль/л мочевина - 3,6 ммоль/л креатинин - 81 мкмоль/л Моча: GLU - Negative BIL - Negative KET - Negative SG - 1.015 BLD - Negative pH - 7.0 PRO - Negative UBG - 16 umo | /L NIT - Negative LEU - Negative COL - Yellow CLA - Clear |
#2
|
|||
|
|||
Какой диагноз поставил эндокринолог? По данным анамнеза и исследований - у Вас т.н. метаболический синдром. Необходимо провести суточное ЭКГ-мониторирование (т.н. "Холтер"), на которое, судя из текста у Вас уже есть направление. Как сделаете, приведите, пожалуйста результат. Срочно занимайтесь коррекцией питания и нормализуйте физическую активность. Тем более, что со стороны отца у Вас наследственность не очень хорошая.
|
#3
|
|||
|
|||
субклинический гипотиреоз
Цитата:
А что насчет L-тироксина? Не сделает ли он хуже? Как я понимаю он служит для повышения ТТГ, а у меня он и так высокий. |
#4
|
|||
|
|||
Наоборот, ТТГ высокий, потому, что не хватает собственного тироксина. Ждем результатов.
|
#5
|
||||
|
||||
Субклинический гипотиреоз ставится при ДВАЖДЫ выявленном повышенном ТТГ, более того, это состояние далеко не всегда нуждается в лечении
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Назначила на октябрь пересдать гормоны. |
#7
|
|||
|
|||
Октябрь - это очень долго. Постарайтесь сделать это раньше.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Очень странное назначение. L-тироксин - совсем не безобидный препарат, среди его побочных эффектов как раз тахикардия и повышение давления. Я бы не назначил. Если вам хочется проверить теорию, что ваши проблемы вызваны низким собственным Тироксином, введите в рацион питания продукты богатые аминокислотой Тирозин (из нее в организме синтезируется Тироксин и пр.гормоны.) Мои назначения: вести здоровый активный образ жизни (не курить, ограничить спиртное - особенно пиво), питаться правильно и качественными продуктами. Для этого, возможно, нужно будет посетить диетолога. Уйдет лишний вес - уйдут проблемы. Повысится тестостерон, который сейчас у вас низкий. Если после нормализации веса будут происходить приступы, описанные вами выше (панические атаки, тахикардия, высокое давление) - можно будет сделать проверку на феохромоцитому. Но, думаю, что этого не потребуется. Будьте здоровы. |
#9
|
||||
|
||||
Она сказала, что гормоны восстанавливаются долго, и раньше делать смысла нет. Нужно нормализовать вес, больше двигаться, пить таблетки, и как раз через 3 месяца можно будет делать уже выводы.
Когда мне нужно пересдать анализ на гормоны на ваш взгляд? Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Barmaley85, еще такой вопрос по поводу вашего роста: в каком возрасте вы достигли предела (того, что есть сейчас) - и как быстро происходил рост в юности. И еще: ваши родители (или предыдущее поколение - бабушки/дедушки) - высокие люди?
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Родственники достаточно высокие, но все же я вроде выше всех из родни, не намного. Рост в юности если не ошибаюсь проходил достаточно интенсивно. В юности из-за быстрого развития (1 курс института) у меня были проблемы с давлением, поднималось до 190 А в школе тоже быстро развивался, ставили дистонию. |
#12
|
||||
|
||||
Стоп: у Вас пока НЕТ диагноза. Субклинический гипотирез ставится на основании ДВАЖДЫ полученного повышенного ТТГ (у половины пациентов ТТГ самостоятельно приходит в норму). ПОэтому сейчас речь не идет о назначении тироксина. Вам нужно повторно исследовать ТТГ через 3 месяца и уж тогда решать вопрос о необходимости заместительной терапии.
Для справки: при гипотиреозе может быть тахикардия ТТГ изменяется через 6-8 недель и исследовать его нужно через 2 месяца после начала/изменения дозы заместительной терапии тирозин ничем не поможет при гипотиреозе и при повышенном ТТГ Ваш рост вполне нормален |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо. Все понятно. Жду холтер и узи печени. Выложу результаты как появятся.
Последнее время очень раздражительный стал. |
#14
|
|||
|
|||
Сегодня сказали что повторная биохимия недавно сданная уже лучше. Это радует
|
#15
|
|||
|
|||
Итак, уважаемые специалисты, вручили мне результаты холтера, выкладываю сюда. Завтра иду с ними к терапевту (кардиолог пока в отпуске), посмотрим что скажет.
Мое расписание в этот день, не выспался, пришлось покимарить днем Сказали не потеть, ничем не пользоваться, никаких телефонов и компов, делать в общем было нечего... 9.50 - 10.00 - за рулем 10.00 - 11.00 - за рулем, полежал, пообедал 11.00 - 18.00 - лежал на кровати, потом уснул 18.00 - 21.00 - за рулем 21.30 - стало не очень хорошо, выпил 10 мг анаприлина и прилег 22.00 - 04.00 - спал 04.00 - 07.00 - читал книгу, позавтракал, ждал утра, не спалось. 07.00 - 08.00 - поехал снимать монитор Как видно с картинки пульс достаточно частый даже без каких-то физ нагрузок. При нагрузках так вообще бешено колотится, иногда кружится голова. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Редкая наджелудочковая экстрасистолия, однократно парная в течении суток, неишемическая миокардиодистрофия. Скажите пожалуйста по русски что со мной и как это лечить? |