Какое это углеводное нарушение?

[Wattle]

Добрый день,

Затруднения с диагнозом. Прошу мнения.
Жен. 35л/ИМТ 15.5, астеник, без в/п
Наследственная отягощенность по диабету (отец, бабушки)
В детстве: нервно-артритический диатез, ацетонемический синдром, тяга к сладкому

Тренд жизни: ем – плохо, не ем – плохо.

С 2019г. ухудшение симптомов, похожих на сахарные. В основном плохо от углеводов. Плюс тупая слабая боль в левом подреберье на голод, переедание, углеводы. Первая яркая гипогликемия 3,7 в декабре 2020.

Лабораторно:
С-пептид
2014г. 0,84 (0,9-7,10) при HbA1C 6,2
2019г. 0,76 (0,9-7,10)
2020г. 0,65 (0,81-3,85)
2021г. 0,56 (0,81-3,85)

В этом феврале-марте:
HbA1C 5,75
Глюкоза 5,05
Инсулин 5,82 (2,6-24,9)
HOMA 1,31
Ант. GAD, ICA –отрицательно
Холестерин 9,85 (на уровне 6-7 с 2014г.)
LDL 6,78 (на уровне 4 с 2014г.)
Тромбоциты всегда ниже нормы с 2014г.

Нагрузки глюкозой прошли тяжело, с моими "сахарными" симптомами, отходила от них по 2 дня с тошнотой, тремором, расплывчатым зрением.
Тест едой 40гр. быстрых угл. 2 часа 9,14 (третий час – резко гипо)
Тест едой 50гр. быстрых угл. 2 часа 9,16 (третий час – резко гипо)
ОГТТ 75 глюкозы
Натощак 4,7
1 час 10,7
2 часа 11,5
3 часа 7,03
Через 3ч. 30 минут – 2,7 (жесткое гипо на грани отключки: тремор, онемения, паническая тахикардия, смятение сознания)
Сейчас я на НУ диете, есть кетоны+.
По глюкометру видела 13 - 2 часа после НУ обеда + мандарин. Но им измеряю редко.

УЗИ ПЖ: визуализируется, не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима однородная мелкозернистая, эхогенность обычная, новообразований не обнаружено.
Ферменты в норме.
По щитовидной железе, кортизолу - все в норме.

Какие исследования еще необходимы для уточнения диагноза?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Нужно искать причины дефицита веса, например целиакия или нецелиакийная неперен. глютена повышает риск диабета, спос. низкому весу, повышенный холестерин из-за голодания или же нарушений билиарного тракта

[Wattle]

Добрый день,

ИМТ всегда примерно одинаковый с детства, астеническое сложение. Диет и голоданий не было. При этом анемии, аменореи, признаков целиакии - нет. Злаки употребляю (сейчас только с низким ГИ), со стороны жкт признаков непереносимости нет. УЗИ обп всегда было в норме.