#1
|
|||
|
|||
Повышен холестерин.
Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович, если можно,прошу комментарий по моей ситуации.
Женщина, 54 года,158см,54 кг. Не пью, не курю, стараюсь придерживаться зож.Животные жиры в умеренном количестве. В семейном анамнезе- папа умер в 50 лет от инфаркта.Мама жива, принимает статины. Диагностированых ССЗ не имею, самочуствие нормальное, давление обычно 120/80, ЧСС в покое 70-80. Решила пройти чекап,сдала анализы,результаты: 1. ВиЧ,гепатиты,сифилис отрицательно. 2.Клинический анализ крови все показатели в норме. 3.Гликированый гемоглобин 5.9% 4.ТТГ 1.03 мкМе\мл 5.Ферритин 66мкг\л Липидограмма: ЛПОНП 0.51ммоль, ЛПВП 1.36 ммоль, ЛПНП 4.49 ммоль, Общий холестерин 6.39 ммоль, триглицериды 1.11ммоль, коэф. атерогенности 3.7. Я правильно понимаю, что в моей ситуации показана пожизненная терапия статинами? Если да, то какой статин и в какой дозировке порекомендуете? Велики ли шансы,учитывая семейный анамнез, что у меня гомозиготный тип наследственной дислипидемии и статины будут бесполезны, только ингибиторы PCSK9? Зараннее спасибо, дай вам Бог здоровья за вашу бескорыстную помощь людям. |
#2
|
||||
|
||||
Да, нужна длительная терапия статинами ради увеличения продолжительности качественной жизни. Можно начать с или аторвастатин 20 мг, или розувастатин 10 мг, питавастатин 2 мг по вечерам. Через 3-4 недели от начала перепроверьте ЛПНП.
Семейный анамнез. ЛПНП родителей, братьев, сестер, детей знаете? Генотипирование кому-то из близких родственников делали? Да и, насколько я знаю, с наличием ингибиторов PCSK9 в РФ сейчас сложно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ.
ЛПНП родителей,брата и сестер не знаю, проводилось ли генотипирование-тоже,есть сын, 31 год, у него все прекрасно в этом плане, ЛПВП 1.25, ЛПНП 1.73, триглицериды 0.87 было полгода назад. Что ж, начинаю с сегодняшнего дня, розувастатин мужа лежит в холодильнике, поделится). И буду надеяться, что он подействует должным образом. Еще раз спасибо,Александр Иванович,всего наилучшего. |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
После 10 дней приема Розувастатин 10 появилась сильная ломота в мышцах, из-за этого нарушения сна,всю ночь ворочаюсь,не могу уснуть. Кроме статина принимаю Сероквель и Золофт. 1.Могли ли развиться так быстро побочки? 2. Как их подтвердить\исключить, сдать КФК ? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Да, проверьте КФК и АЛТ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
Сдала анализы: АЛТ 21 ЕД\Л КФК 91 ЕД\Л Но миалгия реально присутствует, это не психосоматика. Как поступить в моей ситуации, 1. Отменить розувастатин на какое-то время и посмотреть, уйдет ли миалгия? 2. Заменить на аторва либо питавастатин? 3.Что-то другое? 4.По назначению врача длительное время принимаю антидепрессанты,и как недавно узнала,одним из побочных их действий является повышение холестерина. Правильно понимаю,что в случае их отмены(планирую в обозримом будущем) надо будет на месяц отменить статины и затем оценить естественный уровень холестерина? Спасибо. |
#8
|
||||
|
||||
1, 2, 3. Отменить на неделю, если ощущения пройдут, то через неделю перейти на питавастатин 4 мг
4. Статины отменять не надо, просто проверить ЛПНП через пару недель после отмены антидепрессантов и по результату решить - уменьшать дозу статина ли нет?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
Я извиняюсь,Александр Иванович, питавастатин точно 4 мг?
Просто изначально вы рекомендовали :Можно начать с или аторвастатин 20 мг, или розувастатин 10 мг, питавастатин 2 мг по вечерам. Спасибо |
#10
|
||||
|
||||
Эквивалентность условная, можно начать с 2 мг и через 3-4 недели проверить ЛПНП, а там думать об изменении дозы.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемый Александр Иванович.
После 4 недель приема Ливазо 2мг: ЛПНП по Фридвальду 2.44ммоль\л, не-ЛПВП 2.73 ммол\л, ЛПВП 1.42 ммоль\л, триглицериды 0.64 ммоль\л. Правильно понимаю, что дозировка в 2мг достаточна? Факторов кардиориска кроме смерти папы не имею. Какие еще лабораторные показатели и как часто надо контролировать при приеме питавастатина? Спасибо |
#12
|
||||
|
||||
Да, достаточно.
Проверять ЛПНП 1 раз в полгода/год.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |