#1
|
|||
|
|||
Ðàííåå ñëàáîóìèå?
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøó ïîìîùè. Æåíùèíà, 43 ãîäà, 173ñì, 96êã. Êàê âûÿñíèëîñü â îêòÿáðå 1918ã ÿ æèëà î÷åíü äîëãî ñ äàâëåíèåì. Ìðò çà 17.10.18 Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ÃÌ, âåðîÿòíî, ñîñóäèñòîãî ãåíåçà. Ïðèíèìàëà Ìåêñèäîë, Ïèðàöåòàì, Êóðàíòèë. Ïîñòîÿííî Âàëüñàêîð 40 ìã è Èíäàïàìèä 25 ñ óòðà åæåäíåâíî è äî ñèõ ïîð. Ïîñëå ýòîãî ïîçàáûëà ïðî äèàãíîç è æèëà â îáû÷íîì àêòèâíîì ðèòìå. 09.03.19 îíåìåëè ëåâàÿ ðóêà è íîãà, çàòåì, íèæíÿÿ ÷àñòü ëèöà. Èñêðèâëåíèÿ ïðè óëûáêå íå áûëî, íî ñêîâàííîñòü ãóá ïðèñóòñòâîâàëà. Äàâëåíèå 150 íà 90. Âñå ïðîøëî çà 2 ÷àñà. Ïîñëå ýòîãî Ìðò 10.03.19 íåìíîãî÷èñëåííûå Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ìîçãîâîãî âåùåñòâà ñîñóä.õàðàêòåðà. Ïðèçíàêè ðàñïðîñòðàí¸ííîå öåðåá.ìèêðîàíãèîïàòèè. Ðàñøèðåíèå íàðóæíûõ ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ. Àíåâðèùì, àðòåðèîâåíëçíâõ ìàëüôîðìàöèé, ïàòîëîãèÿ.èçâèòîñòåé ñîñóäîâ ÃÌ íå âûÿâëåíî. Ãèïåðïëàçèÿ ñëèçèñòûõ îáåèõ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ. Ìðò øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà 16.03.19 äèñòðîôè÷åìêèå èçìåíåíèÿ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîòðóçèè äèñêîâ Ñ5-6, Ñ 6-7. Äàëåå.. ÓÇÄà ýêñòðîêîððíàëüíûõ îòäåëîâ áðàõèîöåôàëüíûõ àðòåðèè : óìåðåííûå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ àðòåðèé áðàçèîöåôàë íîãî ðóñëà íà ýêìòðàêðàíèàëüíîì óðîâíå. Àòåðîñêë.áëÿøêà íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè ñïðàâà ñ óðîâíåì ñòåíîçèðîâìíèÿ 40-45%áåç íàðóøåíèé ïîêàçàòåëåé ãåìîäòíàìèêè. Àññèìåòðèÿ äèàìåòðîâ ïëçâîíî÷íûõ àðòåðèé ñî ñíèæåíèåì ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ñïðàâà äî 35 ñì/ñ¸ê. Äàëåå.. Ýýã... 09.04.19 Óìåðåííûå èçìåíåíèÿ ÁÝÀ ÃÌ ïðåèìóùåñòâåííî èððèòàòèâíîãî õàðàêòåðà ñ ïðèçíàêàìè äèôôóçíîãî ðàçäðàæåíèÿ êîïû, âûðàæåííîé äèñôóíêöèè ñðåäíèõ íå ñïåöèôè÷åñêèõ ñòðóêòóð, ñî ñêëîííîñòüþ ê ïàðîêñèçìàëüíûì ôîðìàì àêòèâíîñòè êàê â ôîíîâîé çàïèñàëè, òàê è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ íàãðóçêàõ. Äîñòîâåðíîé ìåæïîëóøàðíîé àññèìåòðèÿ, òèïè÷íûõ ýïèêîìïëåêñîâ íå çàðåãèñòðèðîâàíî. Ðåàêòèàíîñòü êîðû ñîõðàíåíà. Ãåìîãëîáèí 140. Áèîõèìèþ ïðèëàãàþ. Êàêîâ ïðèìåðíûé ïðîãíîç ïðè äàííûõ èññëåäîâàíèÿõ. Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#2
|
|||
|
|||
Ðàííåå ñëàáîóìèå?
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøó ïîìîùè. Æåíùèíà, 43 ãîäà, 173ñì, 96êã. Êàê âûÿñíèëîñü â îêòÿáðå 1918ã ÿ æèëà î÷åíü äîëãî ñ äàâëåíèåì. Ìðò çà 17.10.18 Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ÃÌ, âåðîÿòíî, ñîñóäèñòîãî ãåíåçà. Ïðèíèìàëà Ìåêñèäîë, Ïèðàöåòàì, Êóðàíòèë. Ïîñòîÿííî Âàëüñàêîð 40 ìã è Èíäàïàìèä 25 ñ óòðà åæåäíåâíî è äî ñèõ ïîð. Ïîñëå ýòîãî ïîçàáûëà ïðî äèàãíîç è æèëà â îáû÷íîì àêòèâíîì ðèòìå. 09.03.19 îíåìåëè ëåâàÿ ðóêà è íîãà, çàòåì, íèæíÿÿ ÷àñòü ëèöà. Èñêðèâëåíèÿ ïðè óëûáêå íå áûëî, íî ñêîâàííîñòü ãóá ïðèñóòñòâîâàëà. Äàâëåíèå 150 íà 90. Âñå ïðîøëî çà 2 ÷àñà. Ïîñëå ýòîãî Ìðò 10.03.19 íåìíîãî÷èñëåííûå Î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ìîçãîâîãî âåùåñòâà ñîñóä.õàðàêòåðà. Ïðèçíàêè ðàñïðîñòðàí¸ííîå öåðåá.ìèêðîàíãèîïàòèè. Ðàñøèðåíèå íàðóæíûõ ëèêâîðíûõ ïðîñòðàíñòâ. Àíåâðèçì, àðòåðèîâåíëçíâõ ìàëüôîðìàöèé, ïàòîëîãèÿ.èçâèòîñòåé ñîñóäîâ ÃÌ íå âûÿâëåíî. Ãèïåðïëàçèÿ ñëèçèñòûõ îáåèõ âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ. Ìðò øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà 16.03.19 äèñòðîôè÷åìêèå èçìåíåíèÿ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîòðóçèè äèñêîâ Ñ5-6, Ñ 6-7. Äàëåå.. ÓÇÄà ýêñòðîêîððíàëüíûõ îòäåëîâ áðàõèîöåôàëüíûõ àðòåðèè : óìåðåííûå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ àðòåðèé áðàçèîöåôàë íîãî ðóñëà íà ýêìòðàêðàíèàëüíîì óðîâíå. Àòåðîñêë.áëÿøêà íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè ñïðàâà ñ óðîâíåì ñòåíîçèðîâìíèÿ 40-45%áåç íàðóøåíèé ïîêàçàòåëåé ãåìîäòíàìèêè. Àññèìåòðèÿ äèàìåòðîâ ïëçâîíî÷íûõ àðòåðèé ñî ñíèæåíèåì ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ñïðàâà äî 35 ñì/ñ¸ê. Äàëåå.. Ýýã... 09.04.19 Óìåðåííûå èçìåíåíèÿ ÁÝÀ ÃÌ ïðåèìóùåñòâåííî èððèòàòèâíîãî õàðàêòåðà ñ ïðèçíàêàìè äèôôóçíîãî ðàçäðàæåíèÿ êîïû, âûðàæåííîé äèñôóíêöèè ñðåäíèõ íå ñïåöèôè÷åñêèõ ñòðóêòóð, ñî ñêëîííîñòüþ ê ïàðîêñèçìàëüíûì ôîðìàì àêòèâíîñòè êàê â ôîíîâîé çàïèñàëè, òàê è ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ íàãðóçêàõ. Äîñòîâåðíîé ìåæïîëóøàðíîé àññèìåòðèÿ, òèïè÷íûõ ýïèêîìïëåêñîâ íå çàðåãèñòðèðîâàíî. Ðåàêòèàíîñòü êîðû ñîõðàíåíà. Ãåìîãëîáèí 140. Áèîõèìèþ ïðèëàãàþ. Ñåé÷àñ íàçíà÷åíî êàðäèîìàãíèë, öèòîôëàâèí, ñèðäàëóä, ìîâàëèñ, òåðàëèäæåí. Î÷åíü ïðîøó ñôîðìóëèðîâàòü ïðèìåðíûé ïðîãíîç êà÷åñòâà æèçíè. Ïîêà âñå ïî÷òè íåèçìåííî. Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#3
|
||||
|
||||
Ýòî âû ïàöèåíò?
Ïðè ÷åì òóò ðàíåå ñëàáîóìèå? Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî âû ïåðåíåñëè òðàíçèòîðíóþ èøåìè÷åñêóþ àòàêó, ïðè÷èíû êîòîðîé íàäî âûÿñíÿòü. Î÷íûé íåâðîëîã ÷òî ñêàçàë? |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü. Äà, ïàöèåíò ÿ. Î÷íûé âðà÷ åù¸ íå âèäåë áèîõèìèþ è ýýã, çàïèñü ê íåìó òîëüêî íà 29.04.19. Åãî ðàííèé äèàãíîç - 167.8 ÖÂÇ. ÒÈÀ â ïðàâîé ÑÌÀ îò 09.03.2019.Öåðâèêîîåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ. Öåðåáðàëòíûé àòåðîñêëåðîç. Äîðñîïàòèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîãíîçîâ îí âîîáùå íèêàêèõ íå äà¸ò.
|
#5
|
||||
|
||||
Âàì ïîêàçàíà äèàãíîñòèêà íà ïîèñê ïðè÷èí òèà, êàðäèàëüíàÿ îáÿçàòåëüíî. Íóæíî èñêëþ÷èòü æäà è êàê ìîæíî ñêîðåå íà÷àòü âòîðè÷íóþ ïðîôèëàêòèêó, åñëè ýòî åùå íå áûëî ñäåëàíî. Ïðî çäîðîâûé îáðàç æèçíè ãîâîðèòü, äóìàþ, íå íàäî, ýòî ñàìî ñîáîé ïîäðàçóìåâàåòñÿ
|
#6
|
|||
|
|||
Ðàç'ÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå "æäà", â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà è êàê ëèàãíîñòèðóþòñÿ ïðè÷èíû ÒÈÀ? Ñïïñèáî, ÷òî îòâå÷àåòå.. ß óæå â îò÷àÿíèè... (((
|
#7
|
|||
|
|||
Ïî÷èòàëà ïðî ÆÄÀ. Ãåìîãëîáèí 140 ïðè íîðìå 120 - 140.ýðèòðîöèòû 4,0 ïðè íîðìå 3,9-4,7. Îò 14.03.19ã.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèåìå ìåäèêàìåíòîâ. Êàêîé èìåííî âàì íóæåí, çàâèñèò îò ðåçóëüòàòîâ ïîèñêà ïðè÷èíû. Äî òîãî, êàê ïðè÷èíà áóäåò íàéäåíà ( èëè íåò, ÷òî òîæå èíîãäà èìååò ìåñòî áûòü), íóæåí ïðèåì àíòèàããðåãàíòà è ñòàòèíîâ.
Ïîìèìî äóïëåêñ. ñêàíèðîâàíèÿ ñîñóäîâ ãì íóæåí õîëòåð è ÷ðåçïèùåâîäíàÿ ýõîêàðäèîãðàôèÿ. Äëÿ äèàãíîñòèêè æäà íóæåí åùå è ôåððèòèí è ñûâ. æåëåçî. Ãåìîãëîáèíà íåäîñòàòî÷íî. |
#9
|
|||
|
|||
Äî ïðè¸ìà âðà÷à åù¸ äàëåêî, 29.04., ìîæåò, ïîêà ÷òî-òî äîáàâèòü? Ñåé÷àñ ïüþ Âàëüñàêîð, èïäàïàìèä, êàðäèîìàãíèë, öèòîôëàâèí, ñèðäàëóä, òåðàëèäæåí. Ñïàñèáî.
|
#10
|
|||
|
|||
À ÷òî ñêàæåòå ïðî ýýã? Îïèñàíèå ïðèëàãàþ. Çàêëþ÷åíèå â ïåðâîì òåêñòå. Ñïàñèáî.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïåðâûå òðè ìîæíî îñòàâèòü. Îñòàëüíûå íå íóæíû, ðàçâå ÷òî òåòðàëèäæåí, åñëè åñòü ê íåìó ïîêàçàíèÿ ïñèõèàòðà.
|
#12
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå çà áåñïîêîéñòâî... Ïî ïîâîäó ÝÝÃ... òàì âñå ïëîõî?
|
#13
|
||||
|
||||
Íåò, íè÷åãî òàêîãî òàì â îïèñàíèè íåò, íî áåç êðèâûõ ñêàçàòü ñëîæíî, è ÿ èõ âñå-ðàâíî ñìîòðåòü íå áóäó, òàê êàê íå ñ÷èòàþ ýòî îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìûì äëÿ âàñ íà äàííûé ìîìåíò.
|
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Âñå ïîíÿëà.
|
#15
|
||||
|
||||
Ïðîãíîç ìîæåò çàâèñåòü îò òîãî, êàê Âû áóäåòå ñîáëþäàòü ìåðû ïî âòîðè÷íîé (ïî âñåé âèäèìîñòè, áûëà ÒÈÀ) ïðîôèëàêòèêå íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ñòàòèíû ïðåäëàãàëèñü ê íàçíà÷åíèþ? Êóðèòå? Âåñ ìîæåòå ñíèçèòü? Êàêîå ñåé÷àñ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå? Íåò ñèíäðîìà àïíîý âî ñíå? ... À ïðî ñëàáîóìèå Âû íå íàïèñàëè íè ñëîâà.
|