|
#1
11.01.2009, 23:20
|
|||
|
|||
|
Геморрагический инсульт, состояние кома2
Мой отец(52 года) находится в реанимации уже 6-е сутки
диагноз: Геморрагический инсульт, состояние: кома2 Была сделана пункция. В спинномозговой жидкости есть кровь. Томографию не делали так как нет оборудования. есть возможность транспортировки в центр с нужным оборудованием(70км от нашего города) врачами центра было рекомендовано пока острый период отказаться от транспортировки, а дождаться стабилизации состояния и перехода в менее угнетенную форму комы(могу ошибаться в терминологии) Какова продолжительность острого периода? Насколько правильным является лечение без томографии? Насколько возможен переход организма в менее угнетенную форму комы и что для этого надо делать или зависит только от организма пациента? 
|
|
#2
11.01.2009, 23:53
|
|||
|
|||
|
При остром повреждении мозга с угнетением сознания до комы2, всегда возникают нарушения в работе других органов и систем организма, той или иной степени. Дыхание, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и т.д. При этом один "острый период", может тут же сменяться другим, в общем "стабилизации" может и не наступить. То есть принимать решение о транспортировке целесообразно не по уровню сознания, а по комплексной оценке больного, необходимости поддержки нарушенных функций, степени этой поддержки, и возможности осуществить эту поддержку при транспортировке. На все эти вопросы сможет ответить только врач, который будет осуществлять перевозку, при очном осмотре. Томография позволит оценить необходимость/возможность нейрохирургического вмешательства, и в какой-то мере прогноз. Повышение уровня сознания возможно, для этого нужно, прежде всего поддерживать работу систем организма на должном уровне (все то же давление, дыхание, питание и все остальное, что называют интенсивной терапией) чтобы дать мозгу использовать шанс на восстановление.
|
|
#3
12.01.2009, 01:50
|
|||
|
|||
|
to Vlad34 спасибо за пояснения
вот еще прочитал следуещее: Хирургическому лечению кровоизлияний в мозг подлежат в первую очередь больные с латеральным расположением гематомы, а также с кровоизлиянием в мозжечок, летальность при котором в случае применения только консервативного лечения достигает 90-97%. Операцию следует производить в 1-3-й день инсульта или по прошествии 1,5-2 нед. если за 1,5 недели повышение уровня сознания не произойдет, а есть такие виды кровоизлияния при котором обязательно хирургическое лечение (без томографии этого не определить) возможна ли операция позже и возможна ли она в коме2 насколько важно питание для человека в таком состоянии достаточно ли того что дают в больнице, это похоже пока единственное(но нужное ли??) в чем могут поучаствовать близкие приготовив какой-нить бульон? в течении последних лет больной каждое утро употреблял овсяную кашу и внушал себе что она его оздоравливает может какие-нить компоненты или элементы этого питания могли бы повлиять на его мозг(может фантазия или глупый вопрос но все-таки).
|
|
#4
12.01.2009, 09:38
|
||||
|
||||
|
Если пациент транспортабелен, т.е. нет принципиальных витальных нарушений, препятствующих перевозке, то он должен быть доставлен в стационар, где есть возможность диагностики. Поскольку тактика при различных видах геморрагических инсультов совершенно различна. И без томографии головного мозга дифференцировка невозможна.
|
|
#5
12.01.2009, 10:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
насколько еще можно тянуть с перевозкой(сегодня уже пойдут 7 сутки)?
|
|
#6
12.01.2009, 18:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
13.01.2009, 09:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
