аденоиды и беспокойный сон

[olga08]

Добрый день! Ребенку 4 года, аденоиды 2 ст., сопли постоянно, не сильные, густые, но нос не заложен. Промываем постоянно аквалором. Днем дышит хорошо, носом, а вот ночью нет. Спит она у меня одна, а тут на отдыхе спали вместе и я мягко говоря ужаснулась: начинает засыпать и дышать носом, сначала спокойно, потом начинает задыхаться, потеет голова, скрипит зубами, ворочается, переходит на рот, задерживает дыхание на 5-10 секунд, потом на нос и так всю ночь. Спит не просыпается около 11 часов, просыпается веселая. Хотела услышать ваше мнение есть ли у нас показания к удалению? У ЛОРа наблюдаемся, но ЛОР не считает, что надо удалять ,а мне жалко её, так спит беспокойно и дышит тяжело.

[eduardshraibman]

как педиатр,посылаю к ЛОР врачу для решения вопроса об аденектомии при:
1) затрудненное носовое дыхание , приводящее к остановкам дыхания во сне, выраженному храпению, или постоянному дыханию через рот
2)повторные средние отиты
3) снижение слуха из за скопления жидкости в среднем ухе
4)повторные воспаления придаточных пазух носа
И здесь , возможно , важнее не степень увеличения миндалин, а выраженность нарушений

[olga08]

да, про отиты я забыла, были 3 раза за год, 2 раза само все прошло, а 1 раз пили антибиотики.

и из перечисленного Вами задержка дыхания есть.

спасибо, поговорю еще раз с ЛОРом

[olga08]

Добрый день! Сегодня сходили к ЛОРу, она сказала, что надо удалять, быстрее т.к. тугоухость и барабанная перепонка втянута, а еще лифоузлы за ушами увеличены, аденотонзиллит, .....много чего написано, не разборчиво. Еще сказал, что из пазух подтекает и надо делать рентген на синусит и если он есть, то назначит антибиотики. Я пока не сделал, хотела уточнить, действительно ли нужно делать рентген в нашей ситуации, если свиду обычный насморк, ничего не болит?

[olga08]

Добрый вечер! Сделали снимок т.к. температура стала прыгать, диагноз двухсторонний гайморит, сопле то и нет, нос не заложен..... Стали пить Аугментин, капать ринофлуимуцил. Сейчас вот вспомнила, что в январе-феврале мы им лечили отит. Поможет ли он нам или надо менять антибиотик?
Вообще дочка около 5 раз за свои 4 года пила Аугментит, может от него уже и толку не будет, что посоветуете?

[eduardshraibman]

невосприимчивость к аугментину при таком употреблении не развивается.Вопрос может только быть в адекватности= достаточности дозы , если у ребенка явный гайморит

[olga08]

вот снимок, хотя плохо видно, наверное
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

для меня не явный т.к.меня вообще смущает гайморит, без плохого самочуствия, почти без соплей, с хорошим анализом крови и температуры нет уже 3 дня

назначили по 5 мл 2 раза в день в течение 7 дней.

[olga08]

после гайморита настроилась на операцию, местный ЛОР дала направление, сказал надо удалять, поехали в Калугу через две недели, туда где оперируют, Калужский врач не был столь качегоричен т.е. при осмотре у ребенка уже было все впорядке, слух восстановился, перепонка не втянута. От себя добавлю, что спит нормально. Калужский хирург предложил через недельку ему показаться, предлагает потянуть время. А я и не знаю, сейчас хорошо, но это до следующих соплей...опять отиты, гаймориты....зачем тянуть, не могу решить, надо настоять на операции?

[ОльгаШа]

Если не все 3 отита были гнойными, если задержки дыхания только во время простуд, а в здоровом состоянии нос дышит нормально, то, пожалуй, очный врач прав, имеет смысл подождать.

[olga08]

Добрый день! Хирургом было принято решение удалять. Операция назначена на пятницу и в связи с этим хотела уточнить, какие препараты принято назначать после такой операции? И сколько длится восстановительный период т.е. если все в порядке, то через сколько дней после операции можно опять бегать, скакать на батуте и плавать в бассейне?

[olga08]

Добрый день! Аденоиды нам не удалили т.к. нашли грибок, но наркоз сделать успели Теперь мы лечим грибок и собираемя сделать попытку через две недели:
1. Врач назначила 5 дней флуконазол
2. Полоскать мирамистином
3. Сосать гексорал

Прошло 3 дня, пока улучшений нет. Все ли мы правильно делаем?

[olga08]

Еще раз попробую спросить.
Сегодня 10 день, как пьем Флуконазол, улучшения есть, но налет сохраняется и грибок подтвержден лабораторно. Жалоб нет, но т.к. нам надо операцию делать, то и стараемся ускорить процес выздоровления таблетками.
1. Может попробовать сменить на импорнтый аналог, Флюкостат , например, может будет эффективнее?
2. Я читала про Флуконазол инструкцию и мне страшно от возможных побочных эффектов, что мне делать, сколько его еще давать?

[eduardshraibman]

Давать или нет Флуконазол-решать оперирующим врачам, которым он мешает делать операцию.При отсутсвии у ребенка клиники, выраженного иммунодефицитного состояния или нейтропении- не вижу повода добиваться полной и окончательной победы перед проведением аденоктомии над грибком во рту, но я не ЛОР .Попробую пригласить ЛОР врачей на форуме, может они прояснят сутуацию

[olga08]

спасибо, подождем ЛОР врачей.
анализы перед операцией сдавали, моча, биохимия без отклонений, а вот общий был такой (анализ сдавали через 3 недели после гайморита):
гемоглобин 121 (108-132)
эритроциты 4,59 (4-4,4)
гематокрит 35,7 (32-42)
ср. объем эритроцитов 78 (77-83)
ср. сод. гемоглобина в эритр. 26,4 (22,7-32,7)
тромбоциты 262 (196-344)
лейкоциты 6 (5,5-15,5)
сегментоядерные 29 (34-54)
палочки 1 (1-5)
эозинофилы 4 (1-5)
базофилы 1 (0-1)
моноциты 11 (4-8)
лимфоциты 54 (33-53)
СОЭ 2 (0-10)

завтра иду к ЛОРу тоже будем думать, что делать дальше, но хочу еще одно мнение услыать.

еще раз добавлю жалоб нет, ребенок чувствует себя отлично, налет стал чуть меньше. все это из-за операции, а то бы и не лечили может быть))))

[olga08]

я вот еще подумала, если мы 2 недели лечимся от грибка и почти нет динамики, то возможно не то лечим. грибок был подтвержден микроскопическим исследованием.
какие еще исследования можно провести?