#1
|
||||
|
||||
Рецидив гипертиреоза?
Добрый день, женщина 37 лет, рост 170 см, вес 51 кг. Диагноз ДТЗ.
Июль 2020 анализы Т4 68,9 пмоль, ТТГ 0,1 , небольшая офтальмопатия, которая сразу ушла после начала лечения, начало лечения июль 2020 с 20 мг тирозола, анализы август 2020 антитела к ТТг-рецептору 3,1 ед/л при норме 0-1,58, Т3св 5,18 -норма, назначено постепенное снижение, в итоге в мае 2021 года отмена тирозола, с контролем гормонов каждые полгода. 05.01.2023 года очередной контроль показал Т4св 23,41, ТТГ 0,085, узи ЩЖ диффузные изменения ЩЖ, тиреоидит , объем 17,9 мл, в начале лечения 2020 года ЩЖ была 17,1 мл. Из симптомов: снижение веса на 2 кг за 1 месяц, пульс в норме, тремора нет, глаза в норме. Вопросы: 1. Это рецидив? 2. Нужно начинать пить тирозол? Без этого не обойтись? Если да, то с какой дозы? 3. Какие методы решения проблемы? Операция? Заранее, огромное спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. Да, пригодится еще анализ на атрТТГ или сканирование
2 после определения атрТТГ - или Сканирования 3. Если планируется РЙ - можно без подготовки тирозолом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, сдам тогда атр ТТГ, а ат к ТГ и Т3 св не нужно?
|
#4
|
||||
|
||||
Св. Т3 можно, АТ к ТГ (равно как все прочие), не нужны совершенно. Только АТ-рТТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Доброе утро, пересдала ТТГ через два месяца, в надежде, что он повысится, а он упал меньше 0,005, Т3св. тоже какой-то то ближе к верхней границе 6,35. АТ-рТТГ сдавала ещё в январе 1,04 (норма до 1,22 с заболеванием щитовидной железы), в январе Т3св был 5,49. По самочувствию: пульс в норме, вес тоже, руки часто холодные, сонливость. Не понимаю, симптомы вообще не такие, как были при тиреотоксикозе. Какие сейчас мои действия: нужно пить тирозол? И в какой дозировке? Или стоит понаблюдать ТТГ? Если все таки нужны радикальные меры, то лучше операция, если 2 года назад были небольшие проблемы с глазами? Сейчас с глазами вроде все в порядке, но к концу дня на одном глазу как-то немного опускается веко, мне заметно, моей семье нет
|
#6
|
||||
|
||||
Субклинический тирооксикоз. Беременности нет? Планы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Беременности нет и не планирую больше, пить тирозол больше не хочу(((
|
|
#8
|
||||
|
||||
Все- таки можно потянуть до манифестного тиротоксикоза и на РЙ.
Надеюсь, Вы не курите
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Не курю, РЙ не хочу, боюсь за глаза. А можно как-то избежать манифестного тиреотоксикоза? Можно ли попить селен сейчас?
|
#10
|
||||
|
||||
Попить можно- но с позиций профилактики развития офтальмопатии с низким уровнем доказательности
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Спасибо, тогда не буду пить. Подскажите, встречались ли на практике случаи, когда субклинический тиреотоксикоз проходил самостоятельно?
|
#12
|
||||
|
||||
Дело не в практике моей личной.
Дело в общем принципе - в случае иммуногенного тиротоксикоза субклинического возможны ремиссии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Благодарю за ответ. Посмотрю через месяц анализы.
|
#14
|
||||
|
||||
Добрый вечер, пересдала анализы, результат очень огорчил. Какие сейчас мои действия: начинать пить тирозол и готовится к операции или попробовать пересдать через месяц-два? Результат прикрепила.
|
#15
|
||||
|
||||
А что тут еще ждать два месяца - тяжелого нарушения ритма сердца?
Манифестация тиреотоксикоза, и судя по длительности истории - именно ДТЗ, "полноценный" рецидив. Компенсировать тирозолом и радикальное лечение.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||