Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.06.2013, 17:03
Balakhnina Balakhnina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 01.05.2013
Город: Пермь
Сообщений: 1
Balakhnina *
Exclamation ребенок 2 мес нереально вялый, не плачет, еду не просит, почти не сосет

Здравствуйте! Очень нужно ваше мнение по поводу моего ребенка! Врачи выписали из больницы со словами " ваш мальчик остался для нас загадкой, вы приходите через годик, нам будет интересно на вас взглянуть!"
Теперь о деле:
Мне 25 лет, Роды вторые, преждевременные 33 нед, ножное предлежание, абсолютно короткая пуповина, экстренное кс, двойной наркоз( блок не сработал) 7/8 по апгару, вес 2090, рост 46, огол 32, окр гр 28,
состояние после рождения ср. тяжести за счет недоношенности, дизадоптации, тахипоноэ. Ребенок переведен в ПИТ с диаг ТТН. Недонош-ть. Репираторная терапия не проводилась. ДН легкой степени купировалась. На вторые сутки переведен в отд новорожд. Питается через шприц, энтерального питания недост. Невролгически с-м угнетения, выраженная мышечная гипотония, гипорефлексия. Микрогнатия, стгмы дизэмбриогенеза. Субиктеричность с 2-х суток, экхимозы кресцово-ягодичной обл рассасываются.
На пятые сутки перевезли в ДКБ в отд недоношенных.
Слова из выписки:
Находился в стационаре 04.04.-3.06.2013
Осн диагноз: ППЦНС гипоксического генеза, синдром двигательных дисфункций, тяжелой степени. СНГ-расширение БЖ и межполушарной щели ( в анамнезе угроза ПВЛ).
Сопутств диагнозы: ЗВУР по гипотрофическому типу 2 ст.
РДС легк ст.
Недоношенность 33 нед
Открытое овальное окно
ВУИ недифференцир-я ( в т.ч. ВПГ) с поражением печени ( непрямая гипербилирубинемия, с-м цитолаза с-м холестаза)

Сост в динамике:
Поступил в ОН в возр 5 дн с массой 1910 в тяжелем состоянии за счет неврологической симптом-ки , сим интоксикации, гипотрофии, желтухи, остаточных явлений РДС. Выхаживается в кроватке, на атмосферном воздухе. ОАК, оам - норма, Б/х крови- повышение ОБ 168,6 ( за счет НБ) ЩФ 937 ГГТ 708- с-м холестаза
НСГ - выраженный п/в отек, умеренное расширение БЖ, признаки незрелости. ЭХО КГ - ООО, УЗИ внутр орг- разница в размерах почек. По Р-гр.гр. клетки - данные за РДС
Состояние тяжелое с медл положит динамикой. Вялый, адиномичный, убыль веса 10%. Проявления гипотрофии, желтухи, РДС постепнно уменьшились, купированы. Корился через зонд.
В неврол статусе : СДД+ угнетения. По рекомендации невр проведена спинальная пункция. Данных за миненгит нет.
В ОАК нарастание лейкоцитоза до 17 тыс. Расценено как ВУИ недифф-ая
С заместит целью проведен курс Октагама
В обследовании на ВУИ ( ИФА) ВПГ йг Г > 1:400, КП- 11,5. ИА 48% НА. ВПГ активная фаза- проведено 2 курса зовиракса в/в, затем внутрь ацикловир по схеме. ЦМВИ - гр риска. Проведена реакция ПЦР на ЦМВИ и ВПГ - не обнаружено.
В неврологии медленно востанавливалась двигательная и рефлекторная возбудимость.
НСГ-улучшение: п/ в отек стал умер, сохраняется умер расширение бж
ЭЭГ - соответствует возрасту
Электромиография- без откланения
Проведен курс церебролизина -20. ОАК нормализовался
Кровь на кариотип - норма
Б/х крови снижение щф 945 ед, ОБ- 17,2, ГГТ 195 ед- не снижается, повышение АЛТ 90 ед, консультирован по тел с гепотологом- диагноз : ВУИ-ВПГ с поражением печени ( с. Цитолиза, с. Холестаза) рекомендовано ровторить курс зовиракса, увеличить дозу урсофалька до 745 мг. По последн биох анализу больше данных за нарушение П-Ца обмена( нарастание щф, резкое снижение ггт)
Состояние с положит динамикой. Стал активнее, начал сосать. В неврол статусе с-м двигательных дисфункций, катаральных явл, с-ов интоксикации нет. Общая прибавка в весе 1610 гр

В настоящее время наша проблема заключается в следующем: ребенок 2 мес и неделя очень вялый, нереально вялый, не плачет вообще, только редко кряхтит! Постоянно спит, если просыпается- лежит с открытыми глазками не шивелится, потом снова засыпает, еду не просит!! Один раз ради эксперимента не кормила 5 часов- все это время спал!!! Кормить его тяжело, но я уже привыкла, он почти не сосет, заливаю через большую дырочку в соске - глотает потихоньку! Иногда улыбается, но по большому счету эмоции не выражает!!!
Очень беспокоюсь за будущее малыша! Врачи сказали ждать тк положит динамика есть, прописали массаж, гимнастику! Но я не уверена, что это все, чем мы можем ему помочь!!!
Если можно подскажите какие можно нам сейчас пройти обследования, чтобы понять, что происходет с ребенком!! и вообще чем я могу помочь ребенку в развитии!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.06.2013, 21:30
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Когда ребенка последний раз показывали врачу??
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.