#1
|
||||
|
||||
тест на АТ к ТПО, при подозрении на АИТ на фоне повышения ТТГ
Тема выделена отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=65797
Уважаемый ОливерС, какую информацию Вы ожидаете получить от этих показателей? Вероника, имеет смысл задавать вопросы в одной теме, специалисты подключатся, если нужно будет. А то Вы распылились на три раздела, если не больше, и получается консультация "кусочками".
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#2
|
||||
|
||||
На всякий случай- Оливерсу
АтТРО Вероника приводит ДВАЖДЫ как минимум ( другое дело, что переименовывет , но это уж не суть - пациенты редко выражают точно медицинские термины ) АТТГ НЕ надо определеять для решения вопроса об аутоиммунном генезе НИ то, ни другое не обязательно определять при решении вопроса об ЭКО ДО ЛЮБОГО ответа на ворпос по эндокринологии 10 раз подумайте и прочтите ТИронет , в том числе журнал Тиронет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Учитывая Ваш возраст у Вас не исключена возможность достижения цели с применением методов ВРТ, однако следует понимать, что с учетом полученных данных (получено 3 яйцеклетки) вряд ли стоит расчитывать получить принципиально другие (лучшие) результаты при повторении процедуры. Цитата:
Эти попытки являются не более чем "потемкинскими деревнями" и не имеют ничего общего с действительностью, и не приносят желаемого результата. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопросы мною поставлены не для решения целесообразности ЭКО, у меня в этом, как раз, сомнений нет. Меня интересует природа гипотиреоза. Извините, а где вы увидели приведенные Вероникой значения титров антител к тиреопероксидазе, до поставленных мною вопросов? |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Вероника с ошибкой приводит данные о АТТРО ( топикстретер ошибается в названии , по из контекста и по порядку величины ясно, о чем идет речь )
Проблема заболевания "щитовидной железы и беременность" изложены в консенсусе Европейском ( перевод ВВ Фадеева на в Тиронет - журнал ) методическое пособие написано все теми же Фадеевым и Вашей покорной слугой и рекомендовано МЗ уже году в эдак 2003 Я вобще не пойму, в чем пробелма и почему Вы вмешиваетесь во вполне ясную консультацию? На примере письма Вероники и вашего вмешательства можно ясно себе представить, ка ктрудно пацинетам при встрече с врачами, не знавомыми с ситуацией и вмешивающимися с ненужными советами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Поскольку Вероника не указывает дни забора крови на ФСГ , варианты возможны всякие
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
При субклиническом гипотирозе можно потратить время на выяснение его природы ( а ну как мы на гипотироидной фазе деструктивного тироидита ), не грех посмотреть АТТРО ( при привычном выкидыше можно ( Рорper & Glinoer & Negro)дать тироксин, можно обсудить с пациенткой повторное исследование через 3 мес Доктор принимает решение дать тироксин
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Зам ечу, что у Вероники к этому времени НЕТ гипотироза -у девочки ТИРОТОКСИКОЗ и вряд ли ятрогенный ( но об этом узнаем по отмене тироксина, хотя 50 мкг тироксина - более чем копейки ) Итого - к чему Ваши вопросы, нравоучения по поводу АТТРО и вообще вся эта бодяга? Зачем я вынуждена тратить время на Ваше личное обучение - вы могли все прекрасно прочесть в ТИронет или ЗАДАТЬ вопросы ? Ведь с самого начала было ясного , чтог СТОЙКОГО гипотироза у Вероники нет , а выяснять природу ТТГ 12 в прошлом - дело отнюдь не и-нет консультации А так я вынуждена долго простить прощения у Вероники, что ответ ЕЙ от специалистов, занимающихся данной проблемой прицельно , оказался замутнен разъяснением для врача, не знакомого с ситуацией, которого почему-то тянуло к клавиатуре что-то рассказать в поучение о высоком ТТГ , даже не зная, каким он ( ТТГ ) был и каким остался ( с)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
ЗЫ Вероника, извините. Мы ждем Ваш анализ на отмене тироксина - лучше это будет свТ4 и свТ3 через 2 нед., ТТГ через 6-8 недель.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#13
|
|||
|
|||
То есть я продолжаю, как вывод из Вашего заключения - тест на АТ к ТПО, при подозрении на АИТ на фоне повышения ТТГ, а спустя время его снижения ниже нормы не нужен, поскольку описываемая ситуация вовсе не характерна для Хашимото? Так или все же не так?
|
#14
|
||||
|
||||
Да, такая ситуация нехарактерна для АИТ.
АТ к ТГ вообще не имеет смысла смотреть, за исключением наблюдения радикально оперированных пациентов с раком ЩЖ. АТ к ТПО в данном случае ничего в наших действиях не изменят - так зачем они? Для принятия решения о лечении явного гипотиреоза этот результат также не нужен. Думаю, модераторам стоит отделить наше обсуждение в раздел для врачей.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, |