спинно-мозговая грыжа

[gmg]

Здравствуйте!
Есть ребенок 10 месяцев, девочка,со спинно-мозговой грыжей. Прооперирована по поводу внутренней окклюзионной гидроцефалии (установлен шунт с клапаном среднего давления). Есть картинки с МРТ.

Я хотел бы узнать где в России и за границей (Израиль, Германия) можно оперировать грыжу, где накоплен наибольший положительный опыт в проведении подобных операций.
Мне бы хотелось провести предварительные консультации по интернету с лечащими хирургами (если это возможно).
Буду благодарен за любую информацию - адреса электронные и почтовые, телефоны.

Извините за возможную неточность в терминологии, я не медик
Заранее благодарю,
Григорий.

[kuszel]

Добрый день, Григорий,

>>>>Я хотел бы узнать где в России и за границей (Израиль, Германия) можно оперировать грыжу, где накоплен наибольший положительный опыт в проведении подобных операций. >>>>>

Что Вы подразумеваете под "положительным опытом"???

По поводу самой операции - она не является "верхом нейрохирургического рукоделия" :-)

ИМХО - ехать за границу оперировать спинно-мозговую грыжу - это глупость.

Мы оперируем подобных больных. Результаты нашей клиники - аналогичны лучшим мировым.

Если есть возможность - опишите подробнее неврологический статус ребенка: движения в ногах, как у нее дела с мочеиспусканием и дефепкацией и т.д. Для более подробной консультации Вы можете прислать МРТ мне на е-мэйл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением

[gmg]

Здравствуйте Юрий !
Спасибо Вам за ответ.
Я так подозреваю что клиника обеспечивает только половину успеха. Вторую половину - хирург. Девочку два раза шунтировали - первая операция была неудачной - поэтому хочу все возможные варианты рассмотреть. Я сегодня отсканирую МРТ и завтра отправлю Вам.

Чувствительность в ногах у нее есть, она чуствует прикосновения. Ножками подергивает, работает тазобедренными суставами (не как здоровый ребенок, но всетаки), коленями и голенью хуже, но тоже что-то есть, пальцами на ногах почти совсем не шевелит. Проблем со стулом/мочеиспусканием, в смысле недержания, нет.

Еще раз спасибо!
Григорий.

[kuszel]

ОК, жду Ваших снимков.

По поводу:
>>>>Я так подозреваю что клиника обеспечивает только половину успеха. Вторую половину - хирург. Девочку два раза шунтировали - первая операция была неудачной - поэтому хочу все возможные варианты рассмотреть>>>>>>>>>>>

Выбор хирурга - это очень "тонкое" дело. Мое мнение - пациент должен придти к хирургу и оперироваться у него только, если последний ему "понравился" (независимо от рекомендацией :-). Про общую хирургию я не буду говорить. Но, в нейрохирургии есть своя специфика в силу которой я с уверенностью могу сказать:
1) "и клиника и хирург" имеют значение
2) моя клиника - это действительно одна из лучших нейрохирургических клиник мира (а ее уровень определяется не только финасированием, но и хирургами
)
С уважением

[gmg]

Юрий, здравствуйте!
Хочу обратиться к Вам и ко всем, кто так или иначе имеет возможность помоч мне необходимой информацией.

Из моих последних консультаций я понял что :
1) наш случай достаточно стандартен
2) хирургическое вмешательство призвано только стабилизировать существующую двигательную активность человека со спинно-мозговой грыжей, и не приводит к значительному ее улучшению.
3) отношение к своему делу лечащего врача - фактор равноценный по важности с технологическому оснащению клиники.

В связи с этим, я хотел бы встертить Волшебника.
Человека с золотыми руками.
Хирурга, оперирующего для того, чтобы сделать своего пациента максимально здоровым.

Заранее благодарю каждого, кто подскажет мне путь поиска.

С уважением, Григорий.

[gmg]

Юрий, здравствуйте!
Хочу обратиться к Вам и ко всем, кто так или иначе имеет возможность помоч мне необходимой информацией.

Из моих последних консультаций я понял что :
1) наш случай достаточно стандартен
2) хирургическое вмешательство призвано только стабилизировать существующую двигательную активность человека со спинно-мозговой грыжей, и не приводит к значительному ее улучшению.
3) отношение к своему делу лечащего врача - фактор равноценный по важности с технологическому оснащению клиники.

В связи с этим, я хотел бы встертить Волшебника.
Человека с золотыми руками.
Хирурга, оперирующего для того, чтобы сделать своего пациента максимально здоровым.

Заранее благодарю каждого, кто подскажет мне путь поиска.

С уважением, Григорий.

[kuszel]

Добрый день!
Я не совсем понял, в чем цель поиска??? Если Вы ищите хирурга, который скажет: "Я прооперирую ребенка с СМГ и его неврологический статус обязательно улучшится" - то не тратьте время (это невозможно). Если же такой найдется - я бы лично воздержался пользоваться его услугами (скорее всего он не понимает о чем говорит). А "драгментальность" рук тут ни при чем (кстати, "хирург-золотые руки" - это скорее народное определение, не имеющее хождения между коллегами).

С уважением

[gmg]

Юрий, извините, может быть я допустил какую либо бестактность по отношению к Вам либо нейрохирургам вообще.
Я ищу не обещания, а личный опыт и отношение к делу.
Я ищу контакы хирургов, которые работают вопервых ради помощи своим пациентам, а вовторых ради материальных благ.

У меня есть твердая уверенность, что такие люди есть, и их большинство - профессия не терпит другого отношения.

Так вот из этого большинства я хотел бы выбрать человека с максимальным опытом, который может сделать все лучшим образом для реабилитации именного этого конкретного ребенка.

Еще раз хочу принести извинения всем, кому мое отношение кажется неправильным.

Григорий

[kuszel]

Тогда я приглашаю Вас на "очную консультацию" ко мне в Институт. Может Вам понравится???

С уважением

[gmg]

Юрий, здравствуйте !

прошло некоторое время с момента нашего общения, и мне стала доступна информация о том что в СПб, в РНХИ им Поленова есть опыт протезирования недостающих дужек позвонков у пациентов со спинно-мозговыми грыжами.

Кроме того, по непроверенным сведениям, в этом институте под микроскопом расправляют неправильно сформированные из-за грыжи нервные окончания, "заправляя" их обратно в канал...

Что Вы думаете по этому поводу ?
Есть ли у Вас сведения об этой технологии ? Есть ли в этой технологии оперирования грыжи отличия от той, которую применяют у вас в институте ?
Заранее благодарю Вас !

Григорий.

[kuszel]

Добрый день, Григорий! Вы все никак не успокоитесь Есть такая мудрость - лучшее - враг хорошего.

... в СПб, в РНХИ им Поленова есть опыт протезирования недостающих дужек позвонков у пациентов со спинно-мозговыми грыжами...

Это как говорится без комментариев :-) Спротезировать дужки что называется "ума много не надо" (да и любое другое место). Но Вы сами вдумайтесь - ну зачем человеку "протезирование" дужек??? Что, от этого неправильно сформированная нервная трубка станет правильной??? (мы ведь с Вами уже обсуждали эту проблему). В любой операции должен быть "медицинский" смысл. У этой его нет.

Кроме того, по непроверенным сведениям, в этом институте под микроскопом расправляют неправильно сформированные из-за грыжи нервные окончания, "заправляя" их обратно в канал...

Тут никакого противоречия тому что я Вам ранее писал нет - это принцип "операции по поводу миеломенигоцеце", написанный в любом, самам примитивном учебнике по нейрохирургии. Проблема в другом - это обычно делается в случае полного паралича в ногах или в случае, необходимости "обязательного закрытия" грыжи, если она не покрыта здоровой кожей (т.е. имеется высокий риск инфекции с угрозой для жизни). После такой операции, неврологическая симптоматика усугубляется в 100% случаев!
Вспомните свои вопросы ко мне - Вам хотелось бы, чтобы ребенку стало лучше в неврологическом статусе и мой ответ был - это невозможно. Мы можем лишь решать косметические проблемы и предотвращать ухудшение неврологии, если оно появляется (т.е. лечить tethered cord syndrome).
С уважением,