#1
|
|||
|
|||
нормогонадотропный гипогонадизм и прочее
Здравствуйте, меня зовут Таня, мне 31 год, вес 47, рост 170. Диагноз: бесплодие первичное эндокринного генеза. Эндометриоз тела матки перитонеальный. Спаечный процесс малого таза.
Обследовалась по поводу бесплодия. Результаты анализов на 7 день МЦ: ФСГ 14,5 (1,1 - 21,6) ЛГ 8,6 (0,7 - 26,5) Пролактин 353,24 (25,20 - 628,53) Тестостерон 1,79 (0,45 - 3,74) ТТГ 0,87 (0,35 – 4,94) Общий Т3 1,53 (0,89 – 2,44) Свободный Т4 14,2 (9,00 - 19,05) ТТ4 102,51 (62,68 – 150,84) Прогестерон 0,8 (0,3 – 50,6) Эстрадиол 66 (21 – 649) ДЭА-С 4,87 (2,34 – 9,36) Суточный кортизол: 8.00 - 474,8 14.00 – 524,8 22.00 – 308,5 (118 – 618) На 13 день МЦ (при приеме жанина с 7го дня): Эстродиол 174 Дексаметазоновая проба (2 дня по 4 таблетки): Кортизол 8.00 - 66,4 Диагноз эндокринолога: нормогонадотропный гипогонадизм. ЭЭГ: легкая дисфункция срединно-стволовых структур. В течении 10 лет у меня субфебрильная ТТ (37,2), снижение веса, постоянная потливость и слабость. Вопрос: подскажите, достаточно ли мне исследовали кортизол и нужно ли мне его снижать, т.к. он днем и вечером выше нормы. Может ли повышенный кортизол влиять на остальной гормональный фон (половые гормоны) и на такое мое состояние. Возможно ли естественным способом забеременеть при данном гормональном фоне? И как избавиться от этого гипогонадизма??? |
#2
|
||||
|
||||
Ваш индекс массы тела = 16 кг/м2, что существенно ниже нормы. Дефицит массы тела сам по себе может быть причиной нарушений репродуктивной функции. Какие-то обследования предприняты в этом направлении? Что с менструациями?
Кортизол никак нельзя обвинить в Ваших проблемах.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте
Менструации у меня регулярные, 28 дней (с 15 лет). Но всвязи с эндометриозом обильные и болезненные. Специально по поводу веса не обследовалась все больше по поводу эндометриоза и бесплодия. (Врачи говорят - кушай больше, а я и так ем больше мужа ) Была лапараскопия, удаление энд. кист, потом бусерелин 6 мес, потом жанин 3 мес и попытка забеременеть на стимуляции кломефеном. Не вышло... Какие обследования Вы бы порекомендовали по поводу низкой массы тела и повышенной тт? Надо отметить, что я с детства не была полной. |
#4
|
||||
|
||||
Есть ли тошнота, рвота, проблемы со стулом? Можете выложить результаты элементарного обследования - общий анализ крови, мочи, рентген грудной клетки? Терапевт Вас смотрел?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, Анна!
Тошноты, рвоты и проблем со стулом у меня нет. Есть проблемы с желудком и кишечником (гастрит и синдром напряженного кишечника) но при правильном питании состояние нормальное. Анализы, которыми я распологаю (март 2008) Общий анализ крови: WBC 7.8 RBC 4.20 HGB 118 L HCT 32.7 L MCV 77.9 L MCH 28.1 MCHC 361 H PLT 159 LY 35.1 MO 2.5 GR 62.4 RDW 12.1 PCT 0.10 MFV 6.1 PDW 18.1 H Сверт: 5,40-6,00 СОЭ: 5 мм (приписано: анемия, микроцитоз) Биохимия: Билирубин общ 10.6 (7,5-20,0) Билирубин прям 1,79 (1,60-6,20) АСТ 19,4 (0-31,0) АЛТ 9,24 (0-31,0) Креатинин 95,2 (50-110) Мочевина 7,79 (2,3-8,3) Холестерин 4,43 (2,5-5,5) Глюкоза 4,45 (3,5-5,7) Железо 7,8 (6,62-26,0) СРБ 0 (0,0-0,0) Ревмофактор 0 (0,0-0,0) Щелочная фосф 149 (100-290) Общ белок 69,8 (65,0-85,0) Фибриноген 2,65 (2,00-4,50) ПО 0,88 (0,88-1,07) Анализ мочи: Белок – отр Сахар –отр Лейкоциты -01 Флюорография : патологических изменений не выявлено. У терапевтов была, но толку не было Заранее благодорю за ответ |
#6
|
|||
|
|||
Анна, а подскажите, пожалуйста, причиной чего может быть усилинное потоотделение? Эта проблема очень измучала меня, может это гормональное расстройство? Что с этим можно сделать? Никакие дезодоранты и прочее не помогают, не потею только когда сплю
Заранее благодарю, Таня. |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая Кактус, рассказ о вашем здоровье укладывается в три различных раздела и мы просто можем забыть, о чем говорили раньше
Если врач - эндокринолог НЕ видит внешних проявлений редкого заболевания, проявляющегося усиленным потоотделением, при котором может быть бесплодие ( показать этут текст врачу) , то, поскольку ТТГ и АД нормальны, линии эндокринные отпадают Мне кажется, вы получили уже много советов на форуме - пора обсуждать в реале с врачом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Этот форум можно сказать моя последняя надежда, т.к. встречи с врачами в реале пока не привели к положительным сдвигам ни по одному направлению, а скорее даже наоборот. Началось все, как я сейчас понимаю, из-за эндометриоза, который мне долго не ставили, а лечили неизвестно что. Кормили таблетками которые при нем противопоказаны, лечили антибиотиками (посадили желудок), при этом все узи СУПЕР, все по НОРМЕ, только почему-то кист размером с кулак не заметили. Разумеется последовал разрыв с полостной операцией, после которой адекватного лечения не было назначено. К тому времени у меня уже давно были суб. температура и появилась потливость (может это уже нервы). На наших местных медиках был поставлен крест. Начались поездки в Самару. И Бог смилостивился, мне сделали отличную лапр. в ЦКБ Калинина и назначили правильное лечение (бусерилин, жанин). Но надо как-то исправлять все остальное и беременеть. Назначили жанин 3 мес кломифен 3 мес без узи - без рез-та. Легла в Калинина на обследование и вышла с диагнозом бесплодие первичное эндокринного генеза и нормогонад-й гипогонадизм (дальнейшее лечение жанин 3 мес кломифен 3 мес опять без узи), а Вы говорите ... и что мне делать дальше я не знаю...
|
#9
|
||||
|
||||
Давайте еще раз - у вас низкая масса тела, потливость, проблемы с ЖКТ и бесплодие первичное - я все собрала?
В этом топике вы спрашиваете - а не эндокринная ли у меня потливость, абстрагируясь от всего ранее написанного ( при ИМТ 16 кг/м2 овуляция сама по себе маловероятна, и идет предложение у нормального врача решить проблемы с ЖКТ - подана идея целиакии) Вы задаете вопрос о потливости как проявлении эндокринопатии и получаете ответ - из ТРЕХ ассоциированных с эндокринопатиями форм потливости две отвергнуты, третью нельзя отвергнуть в и-нете Вы рассказываете в ответ об идее жанина + кломифена ( в принципе справедливой) игнорируя текст о массе тела как подлежащем уточнению синдроме , гипотетически мешающем беременности,и о потливости как манифестном проявлении редкого, но ассоциированного с бесплодием эндокринного заболевания, но взамен рассказываете о неблагоприятном опыте общения с врачами вашего города Каким вы видите выход из ситуации ? Увы, есть заболевания, которые надо уметь диагностировать и лечить Увы, по и-нету все не видится и не все скажется
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Вы абсолютно правы, по интернету даже понять друг друга трудно не видя собеседника, а лишь по тексту.
Я только сейчас поняла, что Вы намекаете на третье заболевание, которое может поставить врач эндокринолог только при личном осмотре. Что касается массы тела, то я очень хочу потолстеть. Но, эта проблема волнует больше меня, а не врачей. Не раз уже обращалась по этому поводу, всегда получала ответы: кушай больше, родишь-потолстеешь и т.д. В частности от эндокринолога у которого была не более месяца назад. (Нормогонад-й гипогонад-м, дефицит массы тела, расширить рацион на 30%, проверить кортизол). Питаюсь я достаточно хорошо и в нормальном объеме (ем наравне с мужем). Препарат железа по совету гематолога уже купила и принимаю 3-й день. Насчет целиакии, даже не знаю куда и как ее идти диагностировать, симптомов вроде нет. Сейчас усиленно читаю про нее в интернете. |
#11
|
||||
|
||||
Идея проверить кортизол была бы совсем недурна, если бы было еще разъяснено, при каких условиях
Никогда не слышала, чтобы чтение о болезни в и-нете помогало бы установлению диагноза без участия врача Я бы на вашем месте вернулась к тому врачу, кому вы более всего доверяете и показала бы распечатку бесед и советов с нашего форума, а доктор подсказал бы, как спланирвоать дальнейшее обследование В крайнем случае вы используете транспортные средства и приедете на консультацию в Питер или Москву, где также покажете полученные при заочнойм консультировании данные
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Насчет целиакии просто не знаю к какому специалисту идти. К гастроэнтерологу? Спасибо Вам за консультацию. |
#13
|
||||
|
||||
Хорошо, согласимся с гипотезой об отсутствии неуправлямого избытка кортизола
Да , гастроэнтеролог - хорошая идея ( при условии, что он знаком с целиакией)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое !
|