Уважаемая Яна!
Уважаемый доктор Заплатников!

В книге Gamuts in NM я прочитал о двух признаках визуализиции узлов на сцинтиграмме.

1. «Owl Eye Sign» - часто при токсическом узловом зобе и редко при первичной тиреоидной карциноме
2. «Fish-Eye Sign» - часто при аденоме и реже при тиреоидной карциноме

Напишите, пожалуйста, как выглядят эти «глазные» признаки.

Uvazhaemyi kollega Plyasunov. Eto luchschaya rabota po teme MIBI v dispansernom nablyudenii.Ona daet otvet na Vash kommentarii:
I tak 1) I-Scan, esli net nakopleniya i hTG vysok pri stimulatii

2)FDG-PET
3)MIBI ili Tl

Grunwald F, Kalicke T, Feine U, Lietzenmayer R, Scheidhauer K, Dietlein M, Schober O, Lerch H, Brandt-Mainz K, Burchert W, Hiltermann G, Cremerius U, Biersack HJ.

Department of Nuclear Medicine, University of Bonn and Frankfurt, Germany. 1999

The aim of this multicentre study was to evaluate the clinical significance of fluorine-18 fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) in differentiated thyroid carcinoma and to compare the results with both iodine-131 whole-body scintigraphy (WBS) and technetium-99m 2-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) or thallium-201 chloride (Tl) scintigraphy. Whole-body PET imaging using FDG was performed in 222 patients: 134 with papillary tumours, 80 with follicular tumours and 8 with mixed-cell type tumours. Finally, for each case an overall clinical evaluation was done including histology, cytology, thyroglobulin level, ultrasonography, computed tomography and subsequent clinical course, to allow a comparison with functional imaging results. Sensitivity of FDG-PET was 75% and 85% for the whole patient group (n = 222) and the group with negative radioiodine scan (n = 166), respectively. Specificity was 90% in the whole patient group. Sensitivity and specificity of WBS were 50% and 99%, respectively. When the results of FDG-PET and WBS were considered in combination, tumour tissue was missed in only 7%. Sensitivity and specificity of MIBI/Tl were 53% and 92%, respectively (n = 117). We conclude that FDG-PET is a sensitive method in the follow-up of thyroid cancer which should be considered in all patients suffering from differentiated thyroid cancer with suspected recurrence and/or metastases, and particularly in those with elevated thyroglobulin values and negative WBS.

Dear Sergey Alexandrovich!
This is what it is. Not really practical.

J Nucl Med 1976 Nov;17(11):985
"Owl eye" sign in thyroid nodule of papillary carcinoma: case report.
Ravel R.

A cold area within a benign autonomous thyroid nodule comprises the "owl eye" sign. A case of thyroid carcinoma is presented whose scan appearance simulates that of a benign autonomous nodule with the "owl eye" sign.


Clin Nucl Med 1985 Nov;10(11):817-8
"Fish-eye sign" in scintigraphy of benign thyroid nodule.
Vaqueiro M, Gharib H, Wahner HW.

An unusual scintigraphic appearance of a benign adenomatous nodule in the thyroid is described which showed a central core of functional tissue surrounded by a rim of nonfunctioning tissue and degenerative changes. The descriptive term "fish-eye sign" is proposed. The characterization of tissue by scintigraphy prior to fine needle aspiration may be helpful in its interpretation.


Goldstein B, Fink-Bennett D, Magnes C.
The fish-eye sign revisited.
Clin Nucl Med. 1999 May;24(5):360.


Clin Nucl Med 1995 Jan;20(1):46-8
An unusual scintigraphic pattern of benign thyroid nodules. The "fish eye" sign.
Gulaldi NC, Erbas B, Erbas T, Akhan O, Telatar F.

Department of Nuclear Medicine, Hacettepe University Medical School, Ankara, Turkey.

The authors describe three cases of an unusual scintigraphic pattern of benign thyroid nodule with ultrasonographic appearance. A nodule of normal, increased and decreased Tc-99m pertechnetate concentration surrounded by a rim of cold area was noticed in three patients in whom fine-needle aspiration biopsies revealed benign follicular cells.


Hope this helps

Yana

Уважаемый доктор Заплатников!

Спасибо, очень интерсно.
Правда мои надежды на МИБИ сразу уменьшились, впрочем чувствительность МИБИ в этой работе была не ниже чувствительности скана с 131-йодом.
Авторы делают вывод, что ПЭТ нужна всем пациентам, наблюдающимсяс диф. раком ЩЖ. Нет ли данных - насколько такое тестирование снизит смертность? И вообще какова смертность в Германии от диф. рака ЩЖ? Лечённых и нелечённых (если таковые есть)?

+++++++++++++++

Уважаемая Яна!

Большое спасибо.
То есть "Совиный глаз" - это холодный центр в горячем узле (такие я видел достаточно);
"Рыбий глаз" - это функционирующий центр в холодном узле.
Таких я видел очень мало.
Яна, я правильно понял?

Спасибо за литературные ссылки.

Уважаемый доктор Заплатников!

Можно ли связаться с Вами по э-почте?

С наилучшими пожеланиями

Сергей Плясунов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
==================================

Сергей Александрович связаться со мной, конечно, же можно.
Вот мой е-адрес. Я последнии дни достаточно редко бываю в интернете, но на Ваши вопросы обязательно буду маленькими порциями отвечать, ОК?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1. На вопрос по протоколу документации сторожевых ЛУ-
я вчера посмотрел SOP (стандартная схема для всех радиоизотопных отделений) и понял, что материала очень много, да и слов я таких по-русски не знаю. (русского "ядерного" лексикона у меня просто нет).
Надо бы посидеть в покое, попереводить...Так, что здесь пока техническая заминка.
2. По проценту захвата Тс04, не помню где, но я видел сводную таблицу, где были данны районы Германии, уровень ТТГ и соответсвующий референтый интервал для Тс-Uptake.
Для обязательного пользования так сказать.
3. ФДГ-ПЭТ и значительное улучшение диспансерного наблюдения ДРЩЖ-этой теме посвящается огромное количество периодики в Европе (Италия, Германия), а влияние на смертность?, такой работы я не припомню.
4. Данные по смертности в результате РЩЖ в Германии
По-моему уже года 2-3 даются показатели только по ЕС.

Вот небольшой отрывок из моей статьи по теме, скоро выходящей в ПЭ

Глава
Важнейшие показания для применения 18F-ФДГ-ПЭТ у больных с ДРЩЖ

... в соответствии с рекомендациям всеобщей Конференции врачей ядерной медицины, эндокринологов, радиологов (выработанными на принципах доказательной медицины) при обнаружении радиойод-негативных очагов (метастазов) ДРЩЖ применение ПЭТ рассматривается как рутинное, а при радиойод-позитивных рецидивах - как клинически целесообразное [26]. Применение ПЭТ для стадирования или же рестадирования ДРЩЖ у пациентов из группы риска с рецидивами/метастазами, не накапливающими 131I при повышенном уровне ТГ, в случае «flip-flop»-феномена (несоответствие между накоплением 131I и 18F- ФДГ опухолевыми очагами) было детально обобщены U. Feine [5]. Выводы этого обзорного обследования позволили закрепить показания к применению ПЭТ и у пациентов повышенного риска в возрасте свыше 40 лет с прогрессирующим или метастазирущим ДРЩЖ, а также при первичной низкой дифференциации опухоли (G2 и выше). К показаниям относят и упомянутый выше контроль вспомогательной терапии с 13-цис-ретиноловой кислотой с целью редифференциации опухоли, который проводится и постоянно модифицируется в ведущих центрах ФРГ по лечению ДРЩЖ. Этому методу уделяется большое внимание в публикациях сследовательских групп Simon D. и Grunwald F. [10, 20, 32]. Он приводит к повышению способности опухолевых тканей захватывать йод, что позволяет подвергать их привычным сеансам РЙТ...

Уважаемый Доктор Заплатников!
Если найдёте время, не срочно, можно поподробнее о редифференцирующей терапии с 13-цис ретиноловой кислотой. Дозы, протоколы, эффективность. в Америке, я знаю, этот метод не прижился совершенно.

С уважением
Яна Студенцова, MD

Management of Thy Ca and Related Nodular Disease - McDougall, 398p, 2006

Not all “hot” nodules are homogeneously hot. Some undergo cystic degeneration and there is a cold area within the hot nodule (Figure 4.4 B). This has been likened to a “fish-eye” or an “owl-eye” and is also usually benign (94–96). It is important that the physician responsible for interpreting the scan palpates the patient’s neck and correlates the clinical and scintigraphic findings.