Уважаемые коллеги! Хочу послушать ваши мнения по поводу клинического случая. Пациент мужчина 60 лет, результаты стресс-ЭХО-КГ положительные. Планируется в ближайшее время коронарография вероятнее всего с последующим стентированием.
В ходе обследования выявлен Тиреотоксикоз. Известно, что ранее чуть больше года принимал кордарон, но в течение 6- ти месяцев не принимает.
АТ к рецептору ТТГ -отрицательные. Васкуляризация при ЦДК не изменена. я склоняюсь ко 2-му типу кордарон- индуцированного тиреотоксикоза.
Вопрос-могу ли я отпустить пациента на коронарографию сейчас без лечения глюкокортикоидами?

Сцинтиграфия ? Узлы ?

Узлов нет. Сцинтиграфия выполнена с технецием- в проекции щитовидной железы определяется зона диффузной гиперфиксации РФП с нечеткими неровными контурами, ориентиров очными размерами засветки 34*36 мм. Захват РФП составляет 0,6% от всего тела(норма 2-4%)
Еще забыла написать, что пациент 3 недели назад болел и лечился йодными ингаляциями.

Если есть гиперфиксация- как бы не был 1-м или смешанным . Я дала бы тиростатики пока суд да дело.

Точно гиперфиксация? Не очень вяжется со сниженным захватом РФП. А цифры ТТГ, свТ4 и Т3 какие?

В заключении сцинтиграфии написано, что нет возможности получить достоверные данные из-за предшествующих йодных ингаляций и рекомендовано позже повторить исследование.
ТТГ-0,006
Т4св-20,2(норма до 19)
Т3св.-5,66

Но очаг гиперфиксации есть ? Попробуйте выложить скан, но в принуипе несколько удивляет упорное желание дать йодиды - мб проще уже дать тиростатики , раз нужно контрастирование ?

скан попробую выложить позже.
Где вы увидели упорное желание дать йодиды?
Но тиреостатики могут оказаться неэффективными, если речь идет все же о смешанном варианте.

В истории болезни, рассказанной Вами - то горло полощем ,то дышим йодом. Упрека нет - просто факт .

Уважаемая коллега Степанова!
Сделайте сцинти с МИБИ: при АмИТ1 - накопление хорошее, при АмИТ2 - плохое или ЩЖ не видна совсем.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]