Уважаемые коллеги, пациентка - дочь, 28 лет, рост 169, вес 68 кг. в анамнезе - длительно гиперпролактинемия, ТТГ в динамике однократно 4.3 (р.з. до 4), св. Т4 всегда норм, АТТПО 7.6 (р.з. до 5.6). МРТ гол.мозга в динамике дважды - без патологии. На достинексе и 25 мкг тироксина наступила желанная беременность, во время которой получала 50 мкг тироксина и имела целевой для беременной уровень ТТТ во всех триместрах. После родов доза тироксина уменьшена до 25 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца - 0.004 (жалоб не было), тироксин отменен. Прошло 1.5 месяца, появились головные боли, слабость, симптомно низкое АД, Т тела 35.0. При контроле ТТГ - 20. Нам рекомендован прием тироксина 50 мкг - неделю, далее 25-50 через день с контролем ТТГ через 2 месяца.
Вопрос по дозировке тироксина и необходимости контроля МРТ (с учетом анамнеза). Спасибо за вашу помощь.

1/ консультация через третьих лиц бессмысленна
2/ 25 мкг тироксина - имитация кипучей деятельности
3/ гипотироидная фаза послеродового тироидита требует коррекции нормальными дозами тироксина, гипотироз при этом чаще всего транзиторный
4/ именно потому, что история гипотроза и гиперпролактинемии изложена крайне фрагментарно, имеет смысл опзговаривать с самой героиней истории

При развитии явного гипотиреоза, обусловлен ли он послеродовым тиреоидитом или исходом АИТ, молодой женщине назначается полная заместительная доза тироксина с контролем ТТГ (можно и свТ4) через 6-8 недель. Для массы тела 68 кг это минимум 75 мкг. Преходящий это гипотиреоз или нет, мы узнаем по результатам контрольных анализов в динамике.
А почему возник вопрос про МРТ, что мы хотим исключить?

Пока я делала УЗИ, Галина Афанасьевна успела ответить

Спасибо, начинаем прием 75 мкг. Сказала дочке создать тему по правилам в форуме для пациентов, если так удобно уважаемым консультантам.