Женщина 43 года, вес 78 кг.
04.10.13(впервые выявлено)
ТТГ 3.43(0,35-4.50), св Тз 2.40(1.71-3.71), св.Т4 0,79 (0,8-2.1)
АТ-ТГ 45.4 (0-4.1), АТ-ТПО 29.83(0-5.61)
УЗИ: В щитовидной железы 12.9 см.куб, выраженные диффузные изменения структуры щитовидной железы.
А\Д 120\80 мм.рт.ст., пс 80 уд мин
Был назначено наблюдение

05.12.13(после сильного стресса-гибель близкого родственника)
ТТГ 37.401(0,35-4.50), св Тз 2.54(1.71-3.71), св.Т4 0,62 (0,8-2.1)
АТ-ТГ 63.1 (0-4.1), АТ-ТПО 34.08(0-5.61)
УЗИ: В щитовидной железы 16.4 см.куб, признаки аутоиммунного тиреоидита, узлы правой доли 7,7*7,6*7,8мм, 5,2*4,5*5,0мм, узлы левой доли 6,8*6,2*6,5мм и 4,7*4,6*4,8мм, узлы визуализируются в виде округлых образований пониженной эхогенности, с четкими ровными контурами.
А\Д 125\85 мм.рт.ст, пс 82 уд мин

Уважаемые коллеги, скажите пожалуйста с какой дозы л-тироксина лучше начать, до какой дойти и пройдя 6 недель, сдать ТТГ и св.Т4. Нужно ли назначение бета-блокаторов? Узлы ли это?

Пока назначила 25 мкг\сут эутирокс и ЭКГ.

Как минимум 30% случаев гипотироза сопровождаются тахикардией, являющейся именно его симптомом. Никаких ограничений в назначении действующих доз тироксина (25 мкг - НЕдействующая доза, совершенно безразличная организму) эта тахикардия не накладывает,.
Так что если нет именно кардиальной патологии с хронической сердечной недостаточностью, стенокардии высоких классов, инфаркта и двух инсультов - незачем заставлять человека жить в гипотирозе (который тоже, заметим, совершенно не полезен сердцу). Можно назначать тироксин в полной расчетной дозе - 1,6 мкг/кг массы тела - одномоментно.
Бета-блокаторы можно (только тогда уж тоже в реальных, а не комариных, дозах).
Узел щитовидной железы - это то, что диаметром более сантиметра.

Спасибо огромное.