|
#46
28.02.2015, 07:55
|
||||
|
||||
|
Я все таки против.
С 2009 года ни разу ни я, ни моя коллега не назначили кесарево по офт показаниям. Ни при каких условиях. Еще никто не вернулся с ухудшением. Осматривается ежедневно 10-15 беременных в лазерном кпбинете. Вот как то так. 
|
|
#48
28.02.2015, 16:46
|
||||
|
||||
|
Darina38, это в каком-то приказе прописано или просто традиция? Ясно, что не аргументированная доказательно рекомендация.
|
|
#49
28.02.2015, 21:35
|
|||
|
|||
|
Это, когда я еще более 20 лет назад в институте гинекологию проходила, было написано в учебниках по гинекологии. Вот так по тем учебникам и живем
 Эх... Поэтому многие беременные женщины просто не говорят им о своей близорукости и все.
|
|
#50
28.02.2015, 21:43
|
||||
|
||||
|
И правильно делают, что не говорят.
|
|
#51
12.03.2015, 19:36
|
|||
|
|||
|
Коллеги наверное поставить эффектную точку в этой теме не удастся.
По существу:как узкий специалист офтальмолог имеет право и должен давать заключение о состоянии органа зрения пациента, сопровождая это заключение сугубо офтальмологическими рекомендациями. Например, миопия высокой степени, пвхрд обоих глаз. Рекомендовано: очковая коррекция, наблюдение в лазерном центре 1 раз в 6-12 месяцев. Приписки типа со стороны органа зрения есть показания для исключения потужного периода или нет- решать исключительно врачу определяющему тактику родоразрешения то есть акушеру гинекологу. Ведь обследуя пациента с увеитом у разных специалистов, Вы не ждете заключений типа: увеит связан с заболеванием соединительной ткани- а ждете их диагноза, для того, чтобы принять решение о этиологии этого увеита- иными словами не стоит юридически делать чужую работу выдавая на гора тактику ведения беременной женщины с миопией. Вы ставите диагноз, выписываете офтальмологические рекомендации и все! Акушер сам в состоянии определить тактику родоразрешения и идти с ним на открытый конфликт не надо- он сделает так как посчитает нужным. Юридически нам не стоит лезть в эти дебри и корректировать откровенно чужую работу.
|
|
#52
12.03.2015, 22:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но если поставить вопрос другой стороной: коли запись "ПВХРД" иногда может, хотя казалось бы не должна, повлиять на решение акушера-гинеколога, так может эту запись вообще не стоит выносить в диагноз (если только ПВХРД вдруг не потребовала вмешательства), мы ведь не выносим в диагноз те находки, которые не должны влиять на тактику ведения пациента, если только это ни какой-нибудь академический диагноз в ВУЗе?!
|
|
|
|
#53
24.10.2015, 23:06
|
||||
|
||||
|
Женщина с регматогенной отслойкой, обнаруженной во время беременности и оставленной без лечения, после нормальных потуг и естественных родов, даже выздоровела самостоятельно, как бы посмеявшись над озабоченностью этим вопросом, которую проявляет отечественная медицина. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#54
29.11.2015, 00:56
|
||||
|
||||
|
Удивительно ,что тема еще актуальна. И Саксонова и Балашевич столько написали и рекомендации есть, как вести и лечить. А тему все еще трут на форуме. Из жизни был случай когда девушку направили на кесарево по глазным показаниям, не в нашей клинике. Родила нормально, а после родов отслоила и оперировалась у нас. Вопрос, Ну и что профилактирует ограничение родоразрешения? Уважаемые врачи смотрите глазное дно и вовремя лечите. А родят они сами и без нас.
|
|
#55
29.11.2015, 11:20
|
|||
|
|||
|
У меня ощущение, что некоторым поборникам ЕВМ надо раз в год перечитывать Гайятта, или даже Бена Голдакра. Потому что вроде "знаем", а пишем "как все".
Gavriil, Вы же были долгое время здесь красным врачом. И знаете какое ощущение после прочтения того, что Вы написали выше? Что всех надо отправлять к Вам, чтобы Вы смотрели. Давайте уточнять подробности, если Вы их знаете: 0. При всем уважении - что писали Балашевич и Саксонова, не сочтите за труд дайте подробности, пожалуйста. 1. все же какие были показания - миопия сколько, ПХРД другого глаза осталась когда уже Вы оперировали отслойку? Я же хотел бы знать - гарантировано отслойки на другом глазу у нее не будет без всяких родов. 2. Родила нормально - я так понимаю, естественные роды были. Тут тоже много нюансов. 3. Главный вопрос - через какое время после родов отслоилась сетчатка? Были ли еще другие факторы риска в этот период? На "Звездные войны" пойдете?
|
|
#56
30.11.2015, 10:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Для начала, ...а что такое осложнённая миопия?
|
|
#58
02.12.2015, 11:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#59
02.12.2015, 12:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А что такое осложнённая миопия?  Если фантазия, то почему в официальном письме. Вернее, если в официальном документе, то не фантазия, а угроза судебного преследования. "Было ведь Вам сказано, доктор, президентом общества и главным специалистом министерства; замминистра было подписано, письмо министерства разослано, а Вы не послушали. Медицинская организация выплатит компенсацию вреда, а потом с Вас через регрессный иск взыщет.  "Страшно?  "Хоть боимся мы Волка и совы" В каждом флуде есть доля флуда (Me)
|
|
#60
02.12.2015, 14:12
|
|||
|
|||
|
Имхо, в нашей медицине, основанной на авиоритетах, в случае реальных судебных дел многое будет зависеть от мнения эксперта, главного специалиста. Если в вашем регионе главный спец придерживается вышеуказанных писем и всем пишет направление на кесарево, то вам не повезло.
|
Линейный вид
