Недостаточность надпочечников?

[Irina0923]

Сообщение от Melnichenko

Проблема в том, что и без коррекции ТТГ уже давно мог стать другим - если верно предположение о транзиторной деструкции.
Словом, завтра июль и ТТГ от марта вряд ли интересен

Галина Афанасьевна, большое спасибо за внимание к моему вопросу.

Завтра у меня последняя 5-я капельница метилпреднизолона (натрия сукцинат) 20 мг.

Скажите, пожалуйста, через какой временной промежуток после этого курса стероидов мне целесообразно ехать сдавать ТТГ, св. Т4 и св Т3, чтобы транзиторная деструкция не исказила результат?

Последний анализ делался спустя 5 месяцев после таких капельниц.
Считается ли их доза пульсом?

Кроме того, я буду продолжать ингаляции будесонида (2 мг/сут через небулайзер). Может ли он тоже повлиять на результат в связи с транзиторной деструкцией?

[Melnichenko]

Деструкция, буде произошла, идет своим чередом.
После полученной низкой цифры ТТГ любопытен через два- три мес

[Irina0923]

Получила свежий результат ТТГ и свободного Т3, которые меня обескуражили. Тироксин я принимаю в дозировке 75 мкг уже полгода, ни разу не пропустила, строго за полчаса или больше до еды.

ТТГ - 2,51 (0,4 - 4,0)
Св. Т3 - 3.8 (2,6 - 5,7)

Скажите, пожалуйста, какие мои следующие действия, поскольку при бронхиальной астме рекомендованный мне ранее целевой уровень ТТГ 1 - 2?

[Melnichenko]

И кто сие рекомендовал и почему?
И уж коли так хочется следовать сему совету, в чем проблема?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Деструкция, буде произошла, идет своим чередом.
После полученной низкой цифры ТТГ любопытен через два- три мес

И уже есть ответ- но опять обескураживание

[Irina0923]

Сообщение от Melnichenko

И кто сие рекомендовал и почему?
И уж коли так хочется следовать сему совету, в чем проблема?

Про целевой уровень ТТГ 1-2 в этой теме говорил профессор Баркан.
Потом я прочла исследования итальянских учёных по этой теме и там тоже говорилось, что при наличии бронхиальной астмы и гипотериоза предпочтительнее низконормальный ТТГ.
Проблема в том, что не хочу навредить. Не знаю насколько целесообразно повышать дозу тироксина: до 88 или 100 мкг?

Сообщение от Melnichenko

И уже есть ответ- но опять обескураживание

Галина Афанасьевна, ответа нет. Потому что ТТГ 0,1 который был в марте, я сдавала через 5 месяцев после 5 капельниц с всего 20 мг метилпреднизолона натрия сукцината. 20 мг - это не пульс-терапия.

А вчера я сдавала кровь на ТТГ через 10 дней после 3 курса в течении последних полутора месяцев такой же терапии метилпреднизолоном. ТТГ ещё не отреагировал на стероиды или тироксин стал хуже усваиваться, например, из-за того, что я лечу кандидоз итраконазолом?

[Melnichenko]

В каком контексте, не вспомните?

Господи, сколько же на самом деле мы тратим сил на абсолютную ерунду.
Лаборатория приобрела другие наборы, Вы посмотрели ТТГ в другое время, в связи с сопутствующими заболеваниями появились интерферирующие антитела...Вы съели витамины с биотином. Есть интерференция в биодоступности- да мало ли причин?
И кстати о целевом уровне ТТГ - в принципе довольно большие работы показывают , что в диапазоне 0,4-4,0 существенной разницы нет в жизни в среднесрочной перспективе в возрастной группе до 70 лет ( для лиц, не имеющих дополнительных к гипотиреоза проблем)

В длительной перспективе высоконормальный ТТГ волнует с позиций более частой дислипидемии, низкий- с позиций нарушения ритма, но для общеизвестны ситуаций есть миллион других проблем.
У Вас все хорошо, надо радоваться- между 2,0 и 2,5 нет особой разницы, можно получить обе эти цифры в разные часы одного дня или последовательные два дня.

[Irina0923]

У меня была ятрогенная надпочечниковая недостаточность. В контексте рекомендаций для ее лечения, а также контроля астмы.

[Melnichenko]

В контексте рекомендаций ее лечения важно избегать действие неприкрытых глюкокортикоидами тироидных гормонов.
В контексте бронхиальной астмы - безразлично.
А вот в контексте дислипидемии в теории лучше ТТГ ниже 2,5- а в контексте аритмии - не ниже 0,5
Но в любом контексте нельзя тратить жизнь на страдания по поводу того, что не развился тиротоксикоз- более того, впереди скорее всего еще более высокий ТТГ, о чем я и мела честь Вам докладывать.
А сроки развития сего нам природа не сообщает.
Увы, при астме и приеме стероидов приходится балансировать между коррекцией самой астмы и клиникой ятрогенного гиперкортицизма, соотвественно с ятрогенный же вторичной недостаточностью, и, коли есть одна аутоиммунная болезнь- выше шансы на другую.
И коррекция обеих может несколько выпадать за теоретический идеал

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Проблема в том, что и без коррекции ТТГ уже давно мог стать другим - если верно предположение о транзиторной деструкции.
Словом, завтра июль и ТТГ от марта вряд ли интересен

Разве не говорила?

[Irina0923]

Галина Афанасьевна, большое спасибо за внимание к моей проблеме.

Все поняла, гипотериоз компенсирован, все хорошо.

Пульмонолог, у которого я месяц назад консультировалась из-за частых обострений БА от слабых, в том числе пищевых запахов, сделал акцент на моем недостаточном контроле ЩЖ...

[Melnichenko]

Любой - олог завсегда на» шитовидку» кивает, это типовой патерн поведения

[ghrh44]

Целевой уровень ТТГ при бронхиальной астме???????
В жизни о таком не слышал.
Астма сама по себе, ТТГ сам по себе.

ТТГ 1-2 это самый частый у здоровых людей, вот и все. Но пока он в пределах референса и СвТ4 хорош, то нечего морочиться.

[ghrh44]

Сообщение от Melnichenko

Любой - олог завсегда на» шитовидку» кивает, это типовой патерн поведения

Endocrinologists are called endocrinologists because they are CALLED at the very END