#1
|
||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
ÀÂÌ? È ÷òî ñ ýòèì äåëàòü?
Ïàöèåíò 57 ëåò, æàëîáû íà îäûøêó ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå òðàêòîâàíà êàê ñòåíîêàðäèÿ).
Íà êîðîíàðîãðàôèè - âîò òàêàÿ íàõîäî÷êà.
|
#2
|
||||
|
||||
À, ïî-ìîåìó, íè÷åãî äåëàòü íå íàäî. Ñïèðàëåé, êîíå÷íî, íàñîâàòü ìîæíî. Íî, åñëè îñòàâèøü õîòü êðîõîòíóþ âåòî÷êó - ðàçäóåò îïÿòü çà äâå íåäåëè. Ðèñê ðåñòåíîçà è òðîìáîçà â ãðàôòå âûøå, ÷åì âîçìîæíàÿ ïîëüçà. Äà è ïðè ñóïåðñåëåêòèâíîé êàòåòåðèçàöèè äëÿ ýìáîëèçàöèè òîæå ìîæíî äåë ïîíàäåëàòü. Ìû òàêèå øòóêè îáû÷íî íå òðîãàåì. Åñëè æå îíè ñî÷åòàþòñÿ ñ êîðîíàðíûìè ïîðàæåíèÿìè, òî õèðóðãè ïåðåâÿçûâàþò, ÷òî ìîãóò.
 ëþáîì ñëó÷àå, äëÿ èíâàçèâùèíû íåîáõîäèìû î÷åíü âåñêèå îñíîâàíèÿ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#3
|
|||
|
|||
Äðóãèõ ïðè÷èí äëÿ îäûøêè íåò?
Ìû áû â ëþáîì ñëó÷àå ïðîâåëè êàòåòåðèçàöèþ ïðàâûõ îòäåëîâ (ñ ëåãî÷íûìè àðòåðèÿìè) ñ çàáîðîì êðîâè íà íåñêîëüêèõ óðîâíÿõ è â ëåãî÷íûõ àðòåðèÿõ (ñêîðåå âñåãî â íåñêîëüêèõ ðàçíûõ âåòâÿõ) ÷òîáû îïðåäåëèòü îáúåì øóíòèðîâàíèÿ. Äàëåêî íå ôàêò, ÷òî îáðàçöû êðîâè îòêóäà-òî èç ëåãî÷íûõ àðòåðèé áóäóò îòðàæàòü äåéñòâèòåëüíîñòü, ïîòîìó ÷òî ñáðîñ äîâîëüíî âûñîêî. Åñëè äðóãèõ ïðè÷èí îäûøêè íå áóäåò è îáúåì øóíòèðîâàíèÿ áóäåò íåçíà÷èòåëüíûì èëè ïðîáû áóäóò íåèíôîðìàòèâíûìè, òî ïðîâåëè áû íàãðóçî÷íûé òåñò äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èøåìèè çà ñ÷åò îáêðàäûâàíèÿ. Ïðè ïîëîæèòåëüíîì íàãðóçî÷íîì òåñòå èëè äîêàçàòåëüñòâàõ çíà÷èìîãî øóíòèðîâàíèÿ êðîâè - îáñóæäàëè áû ìåòîäû îêêëþçèè, íî ñêîðåå âñåãî ïîïûòàëèñü áû ñäåëàòü ýíäîâàñêóëÿðíî. |
#4
|
|||
|
|||
À ýòî íå ëîæíàÿ àíåâðèìà? Ìîæåò ÊÒ ñäåëàòü?
|
#5
|
||||
|
||||
ÊÒ ñäåëàíî - ÿ íå ñòàëà åãî ñþäà âûêëàäûâàòü ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî íè÷åãî íîâîãî òàì íå âèäíî. Ïîëîñòü ðàñïîëîæåíà íà óðîâíå ËÏ, íî åãî íå ñäàâëèâàåò.
Êàòåòåðèçàöèþ ïðàâûõ îòäåëîâ ìû äåëàòü íå ñîáèðàëèñü. Ïî ÝõîÊà íè÷åãî ñóùåñòâåííîãî íå îïèñàíî, íî ïðîáëåìà â òîì, ÷òî îöåíèòü àäåêâàòíîñòü ÝõîÊà íàøèõ ïàöèåíòîâ - çàäà÷à íå èç ïðîñòûõ. Âñå çíàþò, íàñêîëüêî ýòîò ìåòîä "operator depended". Ñîáñòâåííî, áîëüíîãî ïîêà îòïðàâèëè "ïîñìîòðåòüñÿ" ê õèðóðãàì - ðåçóëüòàò ïåðåãîâîðîâ, óâû, íå èçâåñòåí. |
#6
|
|||
|
|||
À íå ñêèíåòå ÊÒ-êàðòèíêè, åñëè íå ñëîæíî? Ïðîñòî ëþáîïûòíî. ß òàêèõ ïîëîñòåé â êîðîíàðîëåãî÷íûõ ôèñòóëàõ íèêîãäà íå âèäåë.
|
#7
|
||||
|
||||
Ïî ïðîñüáå ëþáèòåëåé íåñêàçàííîé êðàñîòû
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
â ëþáîì ñëó÷àå ïàöèåíò òðåáóåò âíèìàíèÿ è äîîáñëåäîâàíèÿ ñî ñòîðîíû ëåãî÷íîé ïàòîëîãèè. èìõî! |
#10
|
|||
|
|||
â÷åðà äàííûé ïàöèåíò ïðèåõàë íà êîíñóëüòàöèþ ê íàøèì êàðäèîõèðóðãàì, òå â ñâîþ î÷åðåäü ïðèëåòåëè êî ìíå ñ äèñêîì ïðèìåðíî âîò òàêîãî âèäà
ïðîñìàòðèâàÿ äèñê, ìåíÿ íå îòïóñêàëî äåæàâþ...çàëåç ñþäà è áèíãî! òà æå êàðòèíêà))) äåñÿòè îòëè÷èé íå íàøåë. ïàöèåíò îòïóùåí âîñâîÿñè. èíòåðåñíî ê êîìó ïðèäåò â ñëåäóþùèé ðàç è ñêîëüêî ïðîäëÿòñÿ åãî ìûòàðñòâà. |
#11
|
||||
|
||||
|