Cito! Обрыв баллона.

[SEa_lab]

Сообщение от Pankov

Идея понятна, но достижима только при пережатии зажимами брахиоцефальных артерий непосредственно у устьев...т.е. если анестезиолог вручную пережмет сонную, это будет однозначно выше, чем нужно, и на траекторию полета эмбола не повлияет, только немного его задержит. Так что не нужно дополнительно ишемизировать мозг в трудной ситуации

Пережатие обеих общих сонных артерий на шее остановит кровоток на всем протяжении артерии и реально повлияет на траекторию движения эмбола.

[Ostap]

И долго так держать?

[Pankov]

Сообщение от SEa_lab

Пережатие обеих общих сонных артерий на шее остановит кровоток на всем протяжении артерии и реально повлияет на траекторию движения эмбола.

Сергей, это ты? Привет! ээ, а можно тогда ссылочку какую-нибудь, на соответствующие эксперименты с животными...а может, и на людях опробовано? Чтобы с картиночками, допплером, видео?

[Djdemarko]

Сообщение от Pankov

пережать сонные артерии анестезиологом

- фраза ушла в народ.

[mizin1]

Не уверен на счет двух сонных артерий. Одну пережимал при стентировании брахиоцефального ствола. Перед имплантацией стента выполняли тестовое пережатие с контрастированием. Очевидно, что контраст из аорты идет только в правую подключичную артерию, несмотря на то, что до сдавления правой ОСА несколько сантиметров.

Я несколько лет назад даже искал ответ на вопрос "почему при стентировании ВСА ловушки используют, а при стентировании БЦС и ОСА нет?". А старшие сказали, что они используют для защиты такое вот простое прижатие ОСА. Потом и я с успехом несколько раз использовал такой прием.

Кажется, такой маневр когда-то применяли и при аортальных вальвулопластиках и TAVI. Не знаю, как сейчас.
Можно предположить, что и при извлечении инородного тела из коронарных артерий это сделать несложно если опасный период времени очень непродолжительный.

[Doc_serg]

К своему комментарию - сонные артерии пережимали при аортальной вальвулопластике с кальцинированным клапаном, сейчас пользуемся быстрой стимуляцией на момент инфляции баллона и используем реже.
P.S. любой, даже минимальный шанс уменьшения осложнений (тем более без особых сложностей) нужно использовать

[Pankov]

Сообщение от mizin1

Очевидно, что контраст из аорты идет только в правую подключичную артерию, несмотря на то, что до сдавления правой ОСА несколько сантиметров.

Ок, убедили! Правда есть еще правая и левая позвоночная артерии, туда тоже может улететь с неизвестным исходом.

[angio]

Искренне и глубоко сомневаюсь в том, что проводник полетит в ВББ - как-то не по пути. А раскрытый коронарный стент и подавно в позвоночку не пролезет, с ее извитостями и склонностями к спазму.

[rsr]

Оторванный баллон судя по последним сериям по моему мнению находиться в очень удобном для прижатия каким либо крепким стентом (типа пресилиона) положении, что и надо было выполнить незамедлительно после получения достоверных свидетельств того, что в артерии остался только сам баллон без хвоста (убедиться в данном можно было сопоставив оборванный конец с таким же баллонным катетером).
ИМХО несчастье сие произошло в результате череды событий приведших в начале грубой деформации ячеи стента с нарушением её целостности, далее разрыв баллона и зацепление лоскутками за края разрушенной ячеи(дополнительным доводом является факт задержки контраста между дистальным концом баллона и устьем ДВ.
PS. в подобных ситуация очень важно не извлекать проводник из оторванного баллона ибо он придает дополнительную стабильность при выполнении эвакуационных или стабилизирующих мероприятий