Здравствуйте, уважаемые консультанты! Подскажите, пожалуйста, как дальше поступить.
Женщина, 35 лет, вес 73 кг, рост 172 см.
Во время последней беременности (2021 г.) наблюдалась у эндокринолога по поводу ГСД, компенсированного диетой. При осмотре врач пальпаторно обнаружила узлы ЩЖ, рекомендовала сделать УЗИ. ТТГ во время беременности было в пределах нормы. Сейчас принимаю йодомарин 200 мкг по рекомендации эндокринолога.
Также в анамнезе у мамы диффузный токсический зоб, субтотальная резекция в 48 лет.
У меня в 2017 г конизация ШМ по поводу CIN 1, наблюдаюсь у онкогинеколога, регулярно кольпоскопия, онкоцитология, узи МТ.Также с 20 лет диффузный ФАМ мол. желез, узи 1 раз в год.

Было выполнено УЗИ ЩЖ 30.12.21:
Правая доля 21,0* 19,0* 32,0 мм, контуры четкие, ровные. Структура неоднородная за счет анэхогенного образования с гиперэхогенным компонентом 6,5* 4,5 мм, и двух анэхогенных образований 4,0* 2,5 мм и 5,0* 2,5 мм без кровотока, при цдк эхогенность не изменена.
Левая доля 21,0* 18,0* 32,0мм, контуры четкие ровные, структура неоднородная за счет изоэхогенного образования 11,0* 8,0 мм с выраженным кровотоком при цдк и анэхогенного образования 5,0* 4,5 мм, цдк(-), эхогенность не изменена
Перешеек 2,8 мм, контуры четкие ровные, при цдк кровоток не изменен, стуктура однородная, эхогенность не изменена, кист нет.
На словах доктор УЗИ пояснила, что большой узел ей не нравится в связи с усилением периферического кровотока, внутри этого узла вроде бы кровотока нет.
Посмотрела похожие темы, подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю мои дальнейшие действия:
1) сдать анализ на ТТГ, кальцитонин.
2) консультация очного эндокринолога, в идеале с узи экспертного класса и биопсия.
3) можно ли продолжать грудное вскармливание ( ребенку 6 месяцев)? можно и нужно ли продолжать принимать калия йодид?

3. Можно и нужно
1- да
2- после ответа на п.1

Спасибо Вам большое за такой быстрый ответ!

Здравствуйте! С Наступающим Новым годом!
Подскажите, пожалуйста, принципиально ли сдавать анализы в профильном эндокринологическом центре ( Северо-западный эндокринологический центр, например) или подойдет и обычная сетевая лаборатория ( Инвитро и т.п)?

Подойдёт

Спасибо!!!

Здравствуйте! Поздравляю Вас с наступившим Новым годом!
Мною были получены результаты анализов, могли бы Вы подсказать, в какую сторону двигаться дальше?
ТТГ 1,0 мЕд/л ( нормы лаборатории 0,4-4,0), такой же и был в беременность весной 2021.
Кальцитонин < 2,0 пг/мл ( нормы лаборатории < 5,0).

Редкой опухоли, как и функциональной автономии, нет
Наблюдение

Спасибо Вам большое, за ответ и за то, что отвечаете даже в праздничные дни!
Правильно ли я поняла, что с помощью анализов исключили медуллярную карциному и ряд состояний с гиперфункцией ЩЖ, требующие активной тактики, а в исключении папиллярной и фолликулярной карцином с помощью биопсии или узи в профильном центре на данном этапе нет необходимости? ( по узи ( делала в обычной ЖК) не было градации по TI-RADS)
Контроль рекомендуется обычно через 6 или 12 месяцев?

Поняли все правильно. Контроль через год, и лучше там, где знают буковки TIRADS.

Спасибо Вам большое! я все поняла.

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Через год от предыдущего исследования было выполнено по Вашим рекомендациям контрольное УЗИ ЩЖ. Выполняла в СЗ Центре эндокринологии. Доктор при осмотре сказала, что несмотря на то, что по критериям один узел ближе к градации по TIRADS к 2, она рекомендует биопсию все равно и напишет 2-3. В связи с чем была выполнена биопсия данного узла. И заключение почему только кратенькое такое без описания остальных узлов и ЩЖ в целом, заметила это дома только. Результаты УЗИ и биопсии прилагаю.
Описание УЗИ:
2ab-узел в центре левой доли изоэхогенный неоднородной структуры с анэхогенным компонентом с нечеткими контурами, кровоток смешанный, размером 1,3 см TIRADS 2-3.
Далее описание протокола биопсии.
Заключение гистологического исследования:цитологическая картина коллоидного узла. Заключение по классификации Bethesda, 2017 Bethesda II)
Подскажите, пожалуйста, необходим ли контроль через какое-то время( год, два и тд.) и если необходим, то в каком объеме?

Прилагаю протокол УЗИ и биопсии.

Миниатюры

   

В чем вопрос?
Спунктировали - чудесно, коллоидный зоб Что дальше?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Спасибо за внимание к моей теме!
Могу ли я забыть о нём совсем или желательно периодически отслеживать ТТГ/ рост и характеристики по УЗИ?