Длительный сухой кашель

[natyw]

Здравсвуйте. Мне 38 лет, из хроических заболеваний пропалапс 2 степени(постоянно принимаю этацизин по назначнию кардиолога).
В конце декабря сначало заболело горло,один день температура 37.8, далее присоединился сухой кашель (першение в горле). Принимала стоптусин и делала теплые ингаляции. Затем рассасывала таблетки от першения в горле. Кашель немного уменьшился, но до сих пор, когда я начинаю говорить возникает кашель (при вдохе ощущение что что-то мешает).
Подкашливаю уже несколько лет и в связи с этим год назад проходила обследование у пульмонолога. Делали КТ легких 2 раза с разницей в 6 месяцев. Результаты: КТ-картина единичного очага в средней доле правого легкого (внутрилегочный лимфатический узел/очаговый пневмосклероз) треугольной формы с ровными четкими контурами размером до 3,8х2,3 мм, на фоне диффузной эмфиземы. Пульмонолог сказал, что все хорошо и доп. обследования не нужно и кашель не из-за изменений в легких.
В связи с тем, что сейчас уже месяц кашель не проходит и мешает спать и разговаривать и для исключения ковида сделала КТ. Результаты следующие: в легких объемных образований, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Пневматизация и
васкуляризация долей и сегментов достаточно равномерная. Легочный интерстиций заметно не изменен,
несколько усилен за счет сосудистого компонента. Билатерально определяются единичные субплевральные
очаги уплотнения, с четкими контурами, преимущественно треугольной формы, размерами до 3,5мм (внутрилегочные лимфоузлы/очаги фиброза). В верхушках обоих легких мелкие плевро-апикальные спайки. В базальных отделах обоих легких визуализируются ограниченные участки линейного и тяжистого фиброза, мелкие плевро-пульмональные спайки. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки их не уплотнены, просветы свободны. Трахея воздушна. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Определяются интраторакальные лимфатические узлы размеры которых не превышают допустимых значений. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Выпота в серозных полостях нет. Форма и размеры сердца соответствуют возрасту пациента. Листок перикарда тонкий. Магистральные сосуды обычного калибра.
Подскажите, пожалуйста, что означают эти результаты? Необходима ли сейчас консультация пульмонолога? Спасибо!

[Korzun]

1. Пролапс не лечат антиаритмиками (этацизин).
2. Делали ли Вы исследование функции внешнего дыхания (ОФВ1 или хотя бы пикфлоуметрия) для исключения бронхообструкции (на КТ описаны признаки эмфиземы)?

[natyw]

Добрый день. 1. Этацизин пью уже год, т.к. есть экстрасистолы. Пролапс был 0 степени, за 2 года стал 2. Ежегодно прохожу обследование, т.к. сказали, что клапан необходимо будет менять. 2. Да, делала в 2019 г.: исходно незначительное снижение вентиляционной ф-ии легких по обструктивному типу. Затем делали исследование более детальное (сложное название, такая же процедура как и ФВД, но в закрытой кабинке): результат - все в норме. Единственно: первое исследование я делала в платном центре, а второе по направлению в обычной поликлинике. Только в заключении КТ 2020 года написано про эмфизему. Больше нигде не встречается.

[Korzun]

1. Лечение экстрасистол этацизином опаснее, чем отсутствие лечения. Я бы прекратил его прием, т.к. это ухудшает прогноз.

2. В 2019 во время этих исследований был кашель/проблемы с дыханием? Сколько месяцев Вы уже кашляете? Беродуал или что-то подобное не помогает от Вашего кашля?

[natyw]

1. до приема препарата я чувствовала сердцебиение и изменения ритма. После приема препарата этого практически нет. Необходимо ли заменить чем то этацизин или вообще ничего не принимать?
2. Да, кашель был. При первом обследовании (УЗИ) сердца написали, что есть признаки легочной гипертензии и кашель связали с этим, при повторном узи легочная гипертензия не подтвердилась, поэтому направили к пульмонологу.
Мне назначали пульмикорт, он мне не помог. Беродуал не назначали.

[Korzun]

Лучше чувствовать сердцебиения и жить подольше. Я бы прекратил лечение экстрасистол антиаритмиками типа этацизина.

Выложите УЗИ сердца полностью, где нашли легочную гипертензию.
М.б. имеет смысл поделать ингаляции с беродуалом или атровентом. Если речь о предастматическом кашле, то такое лечение должно помочь и снять бронхообструкцию.

[natyw]

Узи во вложении. Спасибо.

[Korzun]

Данных за легочную гипертензию не увидел.

[natyw]

Если делать ингаляции, то какая дозировка беродуала и какой период необходимо делать ингаляции?
Лечить экстрасистолы вообще не нужно или нужно заменить препарат?
Каким образом необходимо действовать при сильном снижении пульса или его увеличении?
Спасибо!

[Korzun]

Если раствор для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор, то 20 капель на необходимое для ингаляции количество воды. Ингаляции такие 2-3 раза в день.

Если ингалятор (пшикалка), то 1-2 пшика на вдохе 3 раза в день.

Экстрасистолы вообще не нужно.

О каком снижении или увеличении пульса речь? С чего он вдруг так делает?

[natyw]

Проблема с пульсом началась несколько лет назад, почувствовала себя плохо, померила давление и тонометр показал пульс 38, перемеряла вторым тонометром - результат одинаковый. Давление 110*70 (для меня это норма). Вызывали скорую, ЭКГ сказали плохое и надо обследоваться. Первый врач кардиолог назначил фенибут сначала - препарат на меня не действует, затем спитомин - тоже не работает.
Пульс скакал от 38 до 115, самочувствие было не очень. Плюс с давлением начались проблемы: маленькая разница между верхним и нижним (100*80, 90*70). Знакомые привели в центр им. Бакулева и там после узи и холтера назначили этацизин, омакор и кардиомагнил (омакор пью периодически, кардиомагнил назначали только на месяц). Когда самочувствие улучшилось я сама отменила этацизин. И все вернулось обпатно.
Врач сказал, что отменять этацизин нельзя и я опять вернулась на этот препарат. Сейчас редко падает пульс, но очень часто 95-110.