#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé òèòð àíòèòåë ê ÒÃ ïðè ÐÙÆ
Ïàöèåíò 38 ëåò ñ êàïèëëÿðíî-ôðëëèêóëÿðíûì ðàêîì ÙÆ T1N1ÁM0. Äâàæäû îïåðèðîâàí, ÐÉÒ 3 ÃÁê . Îáñëåäîâàëñÿ ðåãóëÿðíî ó îíêîëîãîâ, èçáûòî÷íóþ ñóïðåññèþ ÿ îòêîððåêòèðîâàëà. Ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé òèòð àíòèòåë ê Òà 311-380 (ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè, êîãäà ñìîòðåòü è íå íóæíî, áûëî áîëåå 1000) ïðè Òà = 0,04.
Íà ÓÇÈ è íà ÏÝÒ -ÊÒ ( ó íàñ äåëàþò ïî÷òè âñåì) ïîäîçðèòåëüíîãî íè÷åãî íåò. Îíêîëîãè ðåêîìåíäóþò ïîâòîðíî ÐÉÒ. Äåòåé ó íåãî íåò, ïîêà îáñóæäàåìî çà÷àòèå åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ìîæåò áûòü, ñíà÷àëà åìó ñëåòàòü íà ñöèíòèãðàôèþ ñ I-123? |
#2
|
|||
|
|||
À êàêîâû âðåìåííûå ðàìêè ýòîé èñòîðèè?
|
#3
|
||||
|
||||
ÒÃ 0,04 íà ñóïðåññèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Äåêàáðü 2018 è àâãóñò 2019 - îïåðàöèè, ìàðò 2019 - ÐÉÒ. Ïðèøåë â÷åðà âïðâûå.
|
#5
|
||||
|
||||
Äîñòóïíûå ìåòîäû îöåíêè Àòòã?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ñäàåò â îäíîé ëàáîðàòîðèè, ïðàâäà, îíêîöåíòðà.ÒÃ - íà ñóïðåññèè, äàæå ñ ïåðåäîçèðîâêîé, ÒÒÃ áûë 0,0025 - îíêîëîãè ïî ñòàðèíêå "äàâÿò".
|
#7
|
||||
|
||||
Äåëî â òîì, ÷òî, â çàâèñèìîñòè îò ìåòîäà, íàëè÷èå ñóùåñòâåííî óâåëè÷åííûõ Àòòã ëèáî çàâûøàåò, ëèáî çàíèæàåò ÒÃ
Íî íå ñóòü- íàâàðíîå, íàäî ñìîòðåòü íà ñòèìóëÿöèè + ñêàí è ñêîðåå âñåãî âñå íåïëîõî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
ÀÒ-Òà íå ÿâëÿþòñÿ îáëèãàòíûì ïðèçíàêîì ïåðñèñòåíöèè çàáîëåâàíèÿ, ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ î÷åíü äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå àáëàöèè òèðåîèäíîé òêàíè è, êàê ïðàâèëüíî áûëî çàìå÷åíî Ãàëèíîé Àôàíàñüåâíîé, îñíîâíîé èõ ñìûñë â äàííîé ñèòóàöèè - ÷òî îïðåäåëåíèå òèðåîãëîáóëèíà ìîæåò áûòü íåòî÷íûì.
Âïîëíå ïîëîæèòåëüíûé ïðèçíàê: òî, ÷òî óðîâåíü ÀÒ-Òà ñíèçèëñÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ (õèðóðãè÷åñêîå + ðàäèîéîäòåðàïèÿ).  äàííîé ñèòóàöèè êîíòðîëü èçëå÷åíèÿ ñòàíäàðòíûì ìåòîäîì (ñòèìóëèðîâàííûå óðîâíè Òà è ÀÒ-Òà + ñêàíèðîâàíèå ñ 123-éîäîì) - âïîëíå ðàçóìíàÿ îïöèÿ, è åñëè ñêàí "÷èñòûé" (äà åùå è ÏÝÒ-ÊÒ âëåïèëè äëÿ îñîáîé ãàðàíòèè!), à òèòð ÀÒ-Òà íå íàðàñòàåò â ïðîöåññå íàáëþäåíèÿ, òî ïåðåñòàòü îñîáî âîëíîâàòüñÿ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Îá ýòîì è ðå÷ü - ÷òî âûñîêèé òèòð àíòèòåë íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïîâòîðíîé ÐÉÒ! Ìíå îäíîé (à òåïåðü âñå-òàêè ñ Âàøåé ïîääåðæêîé) ïðèõîäèòñÿ áîðîòüñÿ ñ öåëûì êðàåâûì îíêîäèñïàíñåðîì è òîëïîé êàôåäðàëüíûõ ðàáîòíèêîâ ÊðàñÃÌÓ, íàïðàâëÿþùèõ åãî ñíèæàòü ýòè àíòèòåëà!
Âðîäå áû îí ìíå ïîâåðèë, ïîñìîòðèì î âîçìîæíîñòè ñööèíòèãðàôèè è âàðèàíòå ïðîáû ñî ñòèìóëÿöèåé - Òèðîãåí èëè îòìåíà òèðîêñèíà , ÷òî ïîòÿíåò ôèíàíñîâî. |
#10
|
||||
|
||||
Äà äåëî-òî åùå è â òîì, ÷òî íå "âûñîêèé" - îí ñíèçèâøèéñÿ. Òî åñòü óæ òî÷íî íèêàêèõ îñîáûõ ïîäîçðåíèé.
È íå ïîêàçàíèå ê ïîâòîðíîìó ðàäèîéîäó, äà. Äåëàëè áû åùå ïåðâóþ ðàäèîéîäòåðàïèþ õîðîøåé àêòèâíîñòüþ... 3.7 ÃÁê õîòÿ áû.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |