|
#196
11.11.2008, 21:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
но я готова продолжать контейнеировать вашу злость и возмущение по поводу действий эндокринолога  |
|
#197
11.11.2008, 21:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
P. S. есть ли смысл думать о замене ливиала на другой препарат ГЗТ, если головные боли не прекратятся? (ну если все таки допустить что мог быть его побочный эффект) |
|
#198
11.11.2008, 21:34
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна!
Я не понимаю в анализах.. Но как я поняла доктор исключает что-то гипофизарное, во что укладываются все мои симптомы... Давайте подождем когда она с Вами свяжеться? Она говорила что у нее была такая больная, ее все считали симулянткой, в итоге что-то все-таки нашли в гипофизе?.. Насчет лечения ПТСР - могу дать здесь ссылку на свой дневник за 2 года (если это конечно нужно).. Там видно насколько лечение продвинулось за 2 года.. Где я была тогда и где я сейчас.. Только там много всего, в том числе и не связанного с лечением.. Спасибо... |
|
#199
11.11.2008, 21:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
конфабулировать Надо помогать пациентке Если Вы как врач сделали все, что могли и получили ожидаемые результаты - это одно, при этом если Вы полагаете , что причины плохого состояния лежат ВНЕ сферы психиатрии , то поиск следует направить в любом максимально ужаленном от эндокринологии направлении еще раз убедительно прошу не столько ""контейнеировать "" , колько во имя пацинетки принять участие в не вполне обычном консилиуме Вопросы - если ВСЕ пробелмы , связанные со стрессорным расстройством и депрессией решены, каков дальнейший план ведения? Если решены НЕ все пробелмы, допустимо ли участие психиатров в беседе ( возможно, в закрытом режиме ) Я еще раз возвращаюсь к не закрывающему все вопросы, но расширяющему рузумную помощт варианту - ортостатическая гипотензия и вегетативные расстройства - мне не хочется прибегать к более четкому термину - исключены? Здесь не нужна помощь? Идеальны лти избранные методы психиатрического ведения ? Нет возможности коррекции? |
|
#200
11.11.2008, 21:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Термин "что-то гипофизарное" в списке предварительных диагнозов отсутствует , но мне очень любопытно А почему дихотомия: либо эндокринология , либо симуляция? Вот с гипофизом и правда дихотомия - либо гиперфункция, либо гипофункция Что ищем? |
|
#201
11.11.2008, 21:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#202
11.11.2008, 21:55
|
||||
|
||||
|
Термин диенцефальный с-м из моды вышел, а вот про ортостатическую гипотонию хотелось бы подробнее - как отвергли
|
|
#203
11.11.2008, 21:55
|
|||
|
|||
|
В качестве ЗГТ ливиал - оптимальный препарат, позволяющий больше возможностей. В перспективе заменить его другим - не проблема. Дело не в деталях, а в факте обязательного приема ЗГТ.
|
|
#204
11.11.2008, 22:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Извините ради Бога, но я не знаю что ищут.. Зы. Какие цветы Вы любите?  |
|
#205
11.11.2008, 22:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас ходила к неврологу - сказали сердце в норме, это гипотония не их.. |
|
#206
11.11.2008, 22:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#207
11.11.2008, 22:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
в отношении ортостатической гипотензии и вегетативных расстройств следствии травмы - да, есть смысл это исследовать. отсюда вытекает и план - разобраться с гипотонией, дождаться хотя бы начала эффекта от ливиала. после этого трактовать все оставшееся как соматические эквиваленты эмоциональных проблем. со всем уважением к форуму: на сегодняшний день, если мне нужно я обсуждаю вопросы связанные с психиатрическим лечением с моими коллегами. вопросы связанные с психотерапевтическим ведением - с моим супервизором. когда они перестанут меня удовлетворять или же мне потребуется информация, коей они не обладают - я обращусь к психиатрам данного форума. |
|
#208
11.11.2008, 22:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем!
Разболелась голова.. Пойду ложиться.. Зы. А ужин я сожгла.. Да... Я наверное действительно сложная пациентка.. У меня еще было 2 сотрясения мозга, ушиб сердца, пневмоторокс, перелом 3-х ребер и мизинца стопы.. Еще у меня нефроптоз почек, под вопросом глоумонефрит, это все помимо ранения и 3-х операций.. Да, и еще алкоголизм (поэтому я и не пью собственно).. Но я лучше просто лягу и умру, чем буду скитаться от врача к врачу кругами, выясняя не их ли это симптомы... Все равно это ничем не кончиться, опять пошлют к эндокринологу.. За 3 месяца меня 4 врача (терапевт, ревматолог, невролог, уролог) и Ваши гематологи сюда послали.. Извините если что не так.. |
|
#209
12.11.2008, 02:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я не исключаю того, что она есть.. Только кроме усталости, сонливости, низкого давления у меня нет других признаков.. Давление не меняется в зависимости от положения тела, мочу и калл я держу, и тремора у меня нет... Зато есть пониженная температура тела.. Один раз у меня был ортостатический коллапс (скорая ставила диагноз) - он был вызван совместным приемом новинета с суммамедом (как выяснилось их совместное применение противопоказано).. Такое сочетание мне назначила врач - гинеколог для рассасывания кисты шейки матки.. Еще раз у меня был подобный коллапс когда мне удаляли кисту с шейки матки без наркоза обколов лидокаином (40 минут - видимо много ввели).. После этого случая я и боюсь новых лекарств.. Наверное, чтобы думать о таком диагнозе как идиопатическая ортостастическая гипотензия, меня и посылали к эндокринологам, дабы исключить гормональные причины низкого давления.. Потому что в плане кардиологии у меня все нормально (т-т-т), я обследована полностью.. Но меня на самом деле беспокоит не столько низкое давление, сколько слабость и сонливость, тошнота.. Мне есть с чего беспокоится - случись что, мне скорую никто не вызовет (я с ранением попала в больницу на 3-и сутки когда с работы чухнулись).. Да, Вам покажеться это странным - но моя семья - сын и муж в моих болезнях мне не помошники.. И хлопотать о себе могу только я (пока в сознании).. Но наверно с этим нужно не к Вам... Есть один метод выяснить что со мной - электрошок в условиях стационара.. Он может сразу все расставить по своим местам.. После него сразу будет видно - психическое это или соматическое.. И спасибо Вам огромное, что уделили мне столько времени!!! |
|
#210
12.11.2008, 08:03
|
||||
|
||||
|
НЕт, об идиопатической гипотензии я не спрашивала , я говорила о ортостатической гипотензии, возможно, ассоциированной с лечением, возможно, с травмой ( ее коррекция технически возможна и обсуждаема- было бы с кем обсуждать )
Ни в коем случае не препятствуя общению пацинетки с районным эндокринологом, я все- таки не могу не заметить, что упорный поиск именно эндокринопатий превичных есть тупиковый вариант, а гипотеза о гипоталамо- гипофизарной недостаточности с дефицитом СТГ ( отрабатываемая, вероятно, с помощью определения СТГ ) ну никак не хороша по уже ТРИЖДЫ описанным причинам ( и по ряду не описанных) Но не суть - в конце- концов трудно запретить сдавать анализы, хуже то, что их приходится трактовать, при том трактовать их надо еще и врачу психиатру, и пацинетке , коей хождение в поликлинику вместо прогулок вряд ли на пользу Ливиал не ликвидирует ортостатическую гипотезию, в отличие от возхможного применения других препаратов- но заочно не лечат, а очного врача - соматолога или вегетолога я как-то не вижу Сариола, от Вас не требуется понимание медицинского сленга- но вряд ли удастся кому- нибудь в одном романе соединить и "Курочку - рябу" и "100 лет одиночества " так что уж извините - часть текста предназачена Вашему врачу - психиатру- хотя бы чтобы доктор не питала надежд на решающую клинически значимую роль определения однократного СТТ и тем более не вводила опредление того или иного параметра гормонального в ежедневное развлечение Рассказ о маме с пороком сердца не позволяет нам решить ваши проблемы- порок сердца отрицается дружно всеми , включая невролога ( задачей коего скоре было бы, с моей точки зрения, участие в оценке неврологического , в том числе вегетативного, статуса ) А почему Вы предлагаете столь странную диагностическую идею " 'электрошок в условиях стационара" - - 'Вы обсуждали с психиатром подобные Ваши идеи? |
Линейный вид
