пиелонефрит?срочно к врачу?

[bublikol]

Здравствуйте!прошу помочь девочка 2года 1 месяц в понедельник утром моча была мутной ,но в последующем в течении дня все было впорядке.,перед сном была температура 37,5.
вторник моча нормальная температура 37,3.
в среду моча была мутная весь день с необычным но не сильным запахом(пахнет морепродуктами) температура вечером опять 37,5 хотя днем была обычная 36,8.решили сдать анализ так как раньше такого не наблюдалось сегодня сдали результат приведен ниже.
ребенок был все дни активный ест с апетитом,сегодня к обеду стала не много вялой но это может быть от того что рано встали.ест хорошо правда сегодня часто просит грудь(мы еще на ГВ в стадии отлучения).к гиникологу записались на завтра.Но может с таким анализом стоит уже обращаться срочно к педиатру ?это пиелонефрит или еще что то?
утром когда подмыла и собрали анализ дочь сказала что там горит, посмотреть не дает,спрашивала больно ли писать говорит-нет. гигиену соблюдаем подмываемся вытираемся спереди назад.
развитие нормальное.все анализы до этого были в порядке ,последний анализ мочи сдавали месяц назад через неделю после герпангины все было идеально.отеков нет.
завтра хотим сдать мочу на бак. посев .

[bublikol]

анализ8100013585_CA10840030_110224113322.pdf

[ОльгаШа]

После сдачи посева - антибиотик обязательно

[bublikol]

здравствуйте!мы сдали бак посев и мазок(еще не готовы) сделали УЗИ почек(все в норме) и ОАК.врач поставил д-з острый цистит прописал амоксицилин 250 мг 2 раз в день,на 7 днейпотом контрольный анализ мочи и если будет хороший то все если нет то пить еще 7 дней.гинеколог поставила вульвовагинит прописала ванночки с ромашкой и синтамицин эмульсия на ночь.(вес ребенка около 12кг)
меня очень смущает анализ крови высокий гемоглобин эритроциты и гематокрит не может ли это указывать все же на проблемы с почками или еще с чем нибудь?и не большая ли доза антибиотика?
анализ:результат в скобрах реф.значение)
эритроциты 10*12/л-5,39(3,4-5,2)
гемоглобин г/л-134(106-148)
гематокрит-41,7(27,5-41)
средний объем эритроцита,фл-77,3(70-99)
среднее содержание гемоглобина в эритроците пг-24,9(24-31)
среднея концентрация гемоглобина в эритроците-322(322-366)
анизоцитоз эритроцитов ,%-12,7(11,5-14,5)
тромбоциты,10*9/л-269(180-320)
лейкоциты,10*9/л-17,8(6-12)
базофилы%-0
базофилы,10*9/л-
эозинофилы%-4(1-5)
эозинофилы,10*9/л-0,712(0,05-0,7)
лимфоциты%-45,5(38-72)
лимфоциты,10*9/л-8,099(4-10,5)
моноциты%-8,5(2-7)
моноциты,10*9/л-1,513(0,1-0,8)
СОЭ,мм/час-3(<12)
нейтрофилы,10*9/л-7,476(1,5-8,5)
миелоциты-0
юные-0
палочкоядерные%-3(1-5)
сегментоядерные%-39(30-50)
предыдущие анализы есть в теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=180085
если две темы нельзя (прошлая про ОРВИ)прошу обьеденить,и извиняюсь.
пожалуйста подскажите если подозрения на почки или такие анализы могут быть и при цистите?спасибо!

[dr.Ira]

Сообщение от bublikol

пожалуйста подскажите если подозрения на почки или такие анализы могут быть и при цистите?

ОАК не может ни подтвердить, ни опровергнуть "подозрение на почки".
Для выявления нарушений почечных фунций нужны совсем другие анализы. Но Вашему ребенку они не нужны. Посев мочи сделали? По результатам посева нужно решать вопрос о начале антибиотикотерапии. Повторный ан. мочи после окончания лечения и при условии хорошего самочувствия ребенка, отсутствия жалоб и клиники, не нужен.

[bublikol]

Здравствуйте!мы в феврале (вопросы выше)пропили 7 дней амоксицилин ,так как педиатр выставил диагноз цистит на восьмой здали контрольный ОАМ все было отлично.И вот 14 мая вечером у дочки(вес гдето 12 кг,рост 94,возраст 2,4 годика)поднялась температура ночью дали парацетамол,как только прошо шесть часов после приема температура сново выросла , опять дали парацетамол, так три дня температура была очень высокая поднималась до 40,но сбивалась парацетамолом очень хорошо,нос перестал дышать,на четвертый день температура нормализовалась даже стала низкой так как у нас обычно 36,8 а стала 36,4-36,5, всен это время пила и писяла нормально ,на пятый день я заметила что моча мутная, сегодня сдали анализ результаты ниже:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

сходили к гинекологу она поставила диагноз :реконвалистент после ОРВИ
прописала ванночки из ромашки и мазать синтамицином 5 дней,сказала что на вид там бактериального нет скорее не большая краснота как приалергии,мазок не стали делать.
по результатам ОАМ получается у нас опять цистит или что то посерьезнее?меня очень смущает большое колличество эритроцитов и СОЭ.и если мы в прошлый раз пили амоксицилин значит он уже не подействует?
добавлю что в посеве в прошлый раз была выявлена E/coli 1 мил. в 1 мл, чуВствительная ко всему кроме CFT/CEPHALO/1G ,
моча к вечеру совсем мутная и пахнет рыбой,еще она стала немного писять в трусики хотя уже давно такого небыло, попросится снимаешь а на трусиках пятнышко небольшое, капризность обычная,мне еще кажется что живот какойто большой но она много пукает может газы педиатр в понедельник ничего не сказала,и еще у нее на спине в районе лопатки появилось пятно кожа как будто бархатная бумага и по цвету как старый синяк светло желтая.
очень жду ответ.Спасибо!

[bublikol]

сегодня сдали посев.у дочки нормальное настроение и аппетит, спит как обычно внешне еще бледненькая но после болезни это нормально я думаю,ведь то что температура нормализовалась не означает что вирус в одну секунду исчезюписает нормально трусики теперь сухие ,и запаха нет ,как мне и подумалось запах имел отношение к гинекологии,(т.к. исчез после того как стали мазать синтамицином),понимаю что все люди и сейчас выходные но очень надеюсь на ответ.на выходныч все равно не где найти врача.Спасибо!

[bublikol]

забыла добавить моча все еще мутная, даже средняя порция когда собирали на посев была мутноватая.

[ОльгаШа]

Того, что назначил гинеколог, пока достаточно. Ждем посев.

[bublikol]

спасибо!я так и подумала раз ребенок нормально себя чувствует можно подождать.Благодарна за ответ!

[bublikol]

к сажелению раньше не смогла написать.посев показал туже E/coli 5 милионов в 1 мл.(но посев ехал в лабораторию 30-40 минут при температуре +24) не чувствительную к CFT/CEPHALO/1G, и гентамицину.
педиатр назначила курс зинат 125мг 2 раза в день 10дней ,перездали ОАМ до начала антибиотикотерапии
цвет:светло желтый
прозрачность:мутная
плотность:1,010
реакция :6,5
лейкоциты ++
нитриты+
белок 0,49
глюкоза отр.
кетон отр.
эритроциты +
микроскопия:
эритроциты 2-4 в п.з.
лейкоциты 30-40 в п.з.
эпителиальные клетки 0-1
бактерии +++
все остальное отр.
завтра нам к нефрологу,и мы заканчиваем курс антибиотиков
Сегодня поднялась температура до 37,8, потом 38, сейчас доча спит температура уже 38,3 аппетит снижен,активность тоже чуть снижена писает часто (раз 1-1,5)если много пьет, моча светлая прозрачная,врача вызвала , но на участке нет врача поэтому придет медсестра,
может ли наша температура быть связана с почками на что стоит обратить внимание,и стоит ли идти завтро к нефрологу если будет сохраняться температура?очень надеюсь на вашу помощь!

[doctorus]

К нефрологу стоит, ребенок в любом случае требует осмотра для исключения или подтверждения ОРВИ или обострения пиелонефрита.

[bublikol]

девочке счас 4 года рост около 110см вес 17кг. после посещения нефролога посты выше было прописано принимать фурамаг после приема рецедивов инфекции нижних мочевых путей(диагноз нефролога) небыло мочу сдавали регулярно в раз в месяц потом в 3 и после всех эпизодов ОРВИ все было чисто .с октября 2011 по сентябрь 2012 вообще ничем не болели сопли еденичнвые я не беру в счет.И вот в сентябре переболели ОРВИ очень красное горло но антибиотики не пили так как врач предположил вирусную природу.после выздоровления начался насморк который за 4 дня преврватился в левосторонний гайморит(подтверждено снимком и ОАК) пролечили 10дневным курсом аугументина .потом в конце ноября опять все началось с насморка видно было что она чуть приболела и вот проснувшись утром она начала чесаться я не предала значения пока она не сказала что нашла что чешится Вулдыри были по всему телу мы поехали в полликлинику только отехали от дома она стала совсем бледная и ее начало рвать руки похолодели и стали как и губы белыми пока пришел врач ребенку ситало легче немного и сыпь к таму моменту почти исчезла.С диагназом ОРИ ,острая крапивница нас отправили в больницу ,температуры не было по дороге в больницу ее опять рвало раз 5 но так как она ничего не ела ее всевремя рвало водой.в больнице сделали укол супрастина ребенок пришел в себя аппетит веселая.саснули днем проснулись нога чешется посмотрела сыпь через несколько часов сыпь была по всему телу (самочувствие в норме температуры нет) укалоли дексметазон в максимальной дозировке сыпь реакции не прочвила вулдыри продалжали распространяться .сыпь тогда началась с правой ноги .высыпания очень сильно октивировались во время сна в бодрствовании несильно быстро распространялись ночью как заснула за час сыпь была почти везде включая лицо ступни и ладони вкололи преднизалон и за 15 минут все прошло потм через часов 12-14 еще раз кололи преднизалон но высыпания не очень быстро реагировали ,и у нее проявились побочная реакция в виде сильного возбуждения дежурный врач посмотрев нас сказал что не нужно гормоны вполне можно обойтись супрастином таблетки плюс укол на ноч так и сделали все было нормально но ночью на 3 день пребывания у нее началась рвота ей сделали промывание желудка(там всем делают такой порядок) а так как у неее сильный рвотный рефлекс это еще хуже сделало ее рвало слбной так как в желудке ничего не было поставили капельницу и через пару часов опять сыпь температуры небыло потм она покалака оформлено но злавонно и желтым сыпь во время бодорствания была слабой быстро исчезала а во время сна особенно ночного распространялась ребенок 3 дня почти не ел ничего температура тела была 35,8-36 хотя обычно 36,8+/-0,2 слабая наблюдавший нас врач пытался отменить супрастин (к слову он не видел сыпь ночную так как работал до 15 часов а фото мои он смотреть отказался ) но врачи дежурные увидев нас говорили что так нельзя ведь и на шее и на туловище и кололи супрасти. высыпания очень нравились суставы.выписалинас с улучшением прописав пить кларитин и наблюдаться у аллерголога . аллерголог сказала что кларитин не подходит для нашего случая он больше для рино проблем.хотя он помогал в принципе высыпания шли по убывающей прописала пить фенкарол месяц но через 2 недели попробовать отменить , сказала что это не аллергия в чистом виде так как ни в семейном анамнезе ни ранее у ребенка не было склонности к аллергии .педиатр не согласилась сказала пить фенкарол дней 10 максимум и потм зодак .мы пропили фенкарол 15 дней высыпаний не было но была корка на попе и точечные какието не более миллиметра редкие пятна отменили пятен стало больше и они чесались очень поэтому начали пить зодак как предписано педиатром 10 капель на ноч все было чисто пропили месяц перед тем как идти к аллергологучтоб отменить зодак сдали ОАМ и ОАК в моче появились эритроциты 4-6 а в крови была как я поняла абсолютная нейтропения и как следствие лимфоцитоз.аллерголог отменила зодак и сказала обязательно к гематологу с такими анализами а педиатр сказала что не видит ничего страшного анализы стоит пересдать. перездали через 3 дня эритроцитов 1-2 но белок 0,11 при норме до 0,1 в крови получше стало педиатр отправила на консультацию к нефрологу .
Нефролог сказал что изменения незначительны требуют наблюдения (анализ мочи 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) лечить бумажки не нужно.
гематолог сказала все нормально (перед походом к ней мы еще раз сдали кровь)
на днях мы заболели сильный насморк один день температура до 38 .увеличения веса нет ,баланс выпитого и выведеного из организма в норме проверяла 2 раза разница не превышает 50мл ребенок не считая пары дней с насморком и температурой имеет очень хороший апетит она очень подвижная сонливости нет.но именно утренняя порция мочи не очень на глаз есть розоватый оттенок еще вчера я заметила под коленкой маленький синяк кажется называется петехии не больше 1мм но меня очень беспокоит наша ситуация может стоит провести какоенибудь обследование .

[bublikol]

выписки:
анализ от 12,11,2012(здоровы просто контрольный через месяц после гайморита сдавали)
лейкоциты 6,2 10*9/l (4.5-11)
эритроциты 10*12/л- 4,9(3,5-4,7)
гемоглобин г/л- 126(118-150)
гематокрит- 36,2(32-40)
средний объем эритроцита,фл- 74,6(73-85)
среднее содержание гемоглобина в эритроците пг- 25,9(27-33)
ширина распределения эрит-в по объему,%- 12,1(12-15)
средняя концентрация гемоглобина в эри-те, g/l - 348(324-368)
тромбоциты,10*9/л- 318(150-450)
базофилы%- 0.3
базофилы,10*9/л- 0.02(<0.15)
эозинофилы%- 3.6(0.5-6)
эозинофилы,10*9/л- 0,22(0,04-0,7)
лимфоциты%-55.7(38-72)
лимфоциты,10*9/л- 3.44(3,5-9)
моноциты%- 4.4(2-12)
моноциты,10*9/л- 0,27(0,08-0,9)
СОЭ,мм/час- 5(<12)по вестергрену
нейтрофилы,10*9/л- 2,1(1,5-5.2)
нейтрофилы,%- 33.4(16-48)
УЗИ органов брюшной полости и почек с цветовым и энергетическим доплеровским картированием
печень:норма
желчный :норма
поджелудочная :норма
почки:норма размер правая 75*31 левая 73*26 паренхима толщина 7мм правая и 8мм левая почечный синус 14 мм правая и 11 мм левая
образований нет
селезенка :норма(размеры 75*45мм вена 3мм)
заключение :без патологий.
поступление в больницу 27,11,2012 выписка прикреплена
на словах при выписке нам сказали что скорее всего это был ротовирус(в выписку не заносили) но анализом кала он не подтвердился индивидуальное течение
после выписки анализы от 10,12,2012
лейкоциты,10*9/л- 7,9(6-12)
эритроциты 10*12/л- 5,0(3,4-5,2)
гемоглобин г/л- 136(106-148)
гематокрит- 38,0(27,5-41)
средний объем эритроцита,фл- 75,5(70-99)
среднее содержание гемоглобина в эритроците пг- 27,1(24-31)
ширина распределения эрит-в по объему,%- 12,0(11,5-14,5)
средняя концентрация гемоглобина в эри-те, g/l - 358(324-368)
тромбоциты,10*9/л- 369(180-320)
базофилы%- 0.4
базофилы,10*9/л- 0.03(<0.15)
эозинофилы%- 2.6(0.5-6)
эозинофилы,10*9/л- 0,21(0,05-0,7)
лимфоциты%-42.2(38-72)
лимфоциты,10*9/л- 3.34(4-10,5)
моноциты%- 5.7(2-12)
моноциты,10*9/л- 0,45(0,08-0,9)
СОЭ,мм/час- 4(<12)по вестергрену
нейтрофилы,10*9/л- 3,9(1,5-5.2)
нейтрофилы,%- 49.1(16-48)
из них палочкоядерные 4%
ОАМ от 10,12,2012(взят из вены)
цвет:светло желтый
прозрачность:прозрачная
плотность:1,020
реакция :5
лейкоциты отр.
нитриты отр.
белок отр.
глюкоза отр.
кетон отр.
уробилин отр.
билирубин отр.
эритроциты отр.
микроскопия:
эритроциты отр.
лейкоциты 0-1 в п.з.
эпителиальные клетки 0-1
бактерии отр.
гиалиновые цилиндры отр.
эритроцитарные цилиндры отр.
зернистые цилиндры отр.
лейкоцитарные отр.
восковидные цилиндры отр.
дрожжеподобные грибки отр.
трихомонады отр.
соли оксалаты +
биохимия от 10,12.2012

Общий белок 68,2г/л(57-80)
альбумин 45,24г/л(35-52)
глюкоза сыворотки венозной крови 4,33ммол/л (3,3-5,6)
мочевина 5,35ммол/л(1,8-6,4)
мочевая кислота 285(101-303)
билирубин общий 10,8(5-21)
АЛТ 21(5-30)
АСТ 34(10-50)
Щелочная фосфатаза 204(108-317)
сывороточное железо 10,2(9-21,5)
общий кальций 2,5(2,2-2,7)
сыпь утром как проснулись
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[bublikol]

выписка