#1
|
|||
|
|||
Áîëüøàÿ ïðèáàâêà â âåñå
Çäðàâñòâóéòå! Ìîåìó ìóæó 32ãîäà, ðîñò 170ñì, âåñ 80êã, à 2 ãîäà íàçàä âåñ áûë 70êã. Òî åñòü çà 2 ãîäà îí ïîïðàâèëñÿ íà 10êã, ïðè ýòîì ó íåãî íîãè íîðìàëüíûå, îæèðåíèå â îñíîâíîì ïðîèñõîäèò â îáëàñòè æèâîòà(æèâîò êàê ó áåðåìåííîé) è íåìíîãî ïëå÷è è ïðåäïëå÷üÿ. Åìó íå ïîõóäåòü, õîòÿ åñò îí íå ìíîãî.
Ìîæåò ýòî êàê-òî ñ ãîðìîíàìè ñâÿçàíî, âåäü íå ìîæåò æå áûòü òàêàÿ ïðèáàâêà â âåñå âàðèàíòîì íîðìû? ×èòàëà ÷òî ïðèáàâêà â âåñå áûâàåò ïðè ñóáêëèíè÷åñêîì ãèïîòèðåîçå. Ïîñîâåòóéòå íà êàêèå ãîðìîíû ñäàòü ÷òîá èñêëþ÷èòü ýòîò âàðèàíò, íà ÒÒà è ñâ.Ò4??? Òàêæå ó íåãî î÷åíü ÷àñòûå ãîëîâíûå áîëè, íåðâîçíîñòü, äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, ñîíëèâîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïëîõàÿ ïàìÿòü, à ñàìîå ãëàâíîå - ñíèæåíèå ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ(õîòü îí è ãîâîðèò ÷òî ýòî èç-çà ëåíè - íî ïî-ìîåìó ýòî íå îïðàâäàíèå). |
#2
|
||||
|
||||
Ïðèãëàñèòå ìóæà ñþäà. Êîíñóëüòàöèè ÷åðåç òðåòüèõ ëèö íå ïðîâîäÿòñÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Äàê ìû ñ ìóæåì êàê îäíî öåëîå: åãî ïðîáëåìû - ìîè ïðîáëåìû))), åìó íåêîãäà ïðîñòî - ðàáîòàåò. Îí ìíå â ýòèõ âîïðîñàõ äîâåðÿåò.
|
#4
|
|||
|
|||
Ñóáêëèíè÷åñêèé ãèîòèðåîç íå ñïîñîáñòâóåò ïðèáàâêå â âåñå.
Ïðî÷òèòå âñå îá îæèðåíèè. Âíèìàòåëüíî è êðèòè÷åñêè îöåíèòå îáðàç æèçíè è ïèòàíèÿ â Âàøåé ñåìüå. |
#5
|
|||
|
|||
Íóæåí ëè ãëþêîìåòð ìóæó?
Çäðàâñòâóéòå! Ìîåìó ìóæó 32ãîäà, ðîñò 170ñì, âåñ 78êã.  òå÷åíèè òðåõ íåäåëü åãî áåñïîêîèëè ñèëüíàÿ æàæäà è ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå.  ïîíåäåëüíèê ñäàë íàòîùàê êðîâü èç ïàëüöà íà ñàõàð - ðåçóëüòàò 11,7.  ìî÷å àöåòîíà íå îáíàðóæåíî, ãëþêîçà 1%. Ñðàçó íàïðàâèëè ê ýíäîêðèíîëîãó, õîòåëè äàæå ïîëîæèòü â áîëüíèöó, íî ìóæ ïðåäïî÷åë ïîëå÷èòüñÿ äîìà.
Åìó íàçíà÷èëè â òå÷åíèè íåäåëè ñîáëþäàòü ñòðîãóþ äèåòó(¹9) è ïðèíèìàòü ïî 1òàáëåòêå â äåíü ïðåïàðàò ÄÈÀÁÅÒÎÍ ÌÂ. Êîíòðîëü ñàõàðà ÷åðåç íåäåëþ. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â íàøåì ñëó÷àå ïîêóïàòü ãëþêîìåòð??? Íàäî ëè â òå÷åíèè ýòîé íåäåëè èçìåðÿòü ñàõàð â êðîâè êàæäûé äåíü äëÿ êîíòðîëÿ èëè íåò? Âðà÷ íè÷åãî îá ýòîì íå ñêàçàëà. È íàäî ëè åùå ñäàòü êàêèå-ëèáî àíàëèçû(íàïðèìåð ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò), ÷òîá òî÷íî âûÿâèòü ñàõàðíûé ëè ýòî äèàáåò èëè îäíîêðàòíîå ïîâûøåíèå ñàõàðà èç-çà ïîãðåøíîñòè â ïèòàíèè( ìóæ ìíîãî åñò ñëàäêîãî, äàæå êîãäà ÷àé ïüåò ñ ìåäîì èëè øîêîëàäîì îáÿçàòåëüíî ñ ñàõàðîì)? |
#6
|
||||
|
||||
Ìîëîäîé ìóæ÷èíà ñ òàêîé êëèíèêîé è ñàõàðîì êðîâè íàòîùàê 11,7 äîëæåí áûòü ãîñïèòàëèçèðîâàí, ïîñêîëüêó òèï äèàáåòà íåèçâåñòåí, à íàçíà÷åíèå òàáëåòèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ ïðè òàêîé êëèíèêå âðÿä ëè îïðàâäàíî. Åñëè óæ ÷åëîâåê îò ãîñïèòàëèçàöèè îòêàçûâàåòñÿ êàòåãîðè÷åñêè, òîãäà âðà÷ äîëæåí íàçíà÷èòü äîîáñëåäîâàíèå è íàëàäèòü êîíòðîëü ñàõàðà êðîâè àìáóëàòîðíî.
Ãëþêîìåòð áåçóñëîâíî íóæåí. Ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ïðè òàêîé ñèòóàöèè ïðîòèâîïîêàçàí, ïîòîìó ÷òî ñîìíåíèé â íàëè÷èè äèàáåòà íåò (âûñîêèé ñàõàð íàòîùàê + ñàõàð â ìî÷å). Òåïåðü íóæíî ïðîÿñíèòü âîïðîñ ñ òèïîì, ò.ê. îò ýòîãî çàâèñèò ëå÷åíèå. Îòïóñêàòü òàêîãî ÷åëîâåêà íà íåäåëþ ñ îäíîé òàáëåòêîé äèàáåòîíà è áåç êîíòðîëÿ ÑÊ ÿ áû íå ðåøèëàñü òî÷íî. Ñðî÷íî íóæíû öèôðû ãëþêîçû êðîâè ÷åðåç 1.5-2 ÷ ïîñëå åäû. Ãëþêîìåòð Âàì ïîíàäîáèòñÿ ïîòîì â ëþáîì ñëó÷àå. Ñïèñîê îáñëåäîâàíèé ïðè âïåðâûå âûÿâëåííîì ÑÄ íàïèøó âå÷åðîì, åñëè êîëëåãè íå ïîìîãóò.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî âàì îãðîìíîå çà îòâåò! Æäåì ñïèñîê îáñëåäîâàíèé. Ìû òàê ïîíÿëè, ÷òî âðà÷ ïîñòàâèëà 2îé òèï, òàê êàê íàçíà÷èëà äèàáåòîí(â åãî èíñòðóêöèè íàïèñàíî ,÷òî ïîêàçàí ïðè ÑÄ 2ãî òèïà â ñî÷åòàíèè ñ äèåòîé è ôèç.íàãðóçêàìè.) |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñòàíäàðòíûå îáñëåäîâàíèÿ ïðè âûÿâëåíèè ÑÄ:
1. êîíòðîëü ãëèêåìèè 3-4 ðàçà â ñóòêè 2. ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 3. áèîõèìèÿ êðîâè (áåëîê, ëèïèäû, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, êàëèé, íàòðèé, ÀÑÒ, ÀËÒ, áèëèðóáèí è ïð.) 4. îáùèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è 5. ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ 6. êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ 7. îñìîòð ãëàçíîãî äíà ñ ðàñøèðåííûì çðà÷êîì 8. îñìîòð íîã (ñïåöèàëèñòîì) 9. ÝÊà (âîçìîæíî ñ íàãðóçî÷íûìè òåñòàìè) 10. ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè Âðà÷ íåêîððåêòíî íàçíà÷èë äèàáåòîí (êîòîðûé è ïðè ÑÄ 2 òèïà íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì ïåðâîé ëèíèè). Òèï äèàáåòà òðåáóåò óòî÷íåíèÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîíòðîëü ñàõàðà 3-4ðàçà â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò åäû èëè âðåìåíè ñóòîê??? Êóïèëè ãëþêîìåòð, ñåé÷àñ èçìåðèëè ñàõàð ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû(ïðè òîì ÷òî îí òðåòèé äåíü íà äèåòå ¹9, íè÷åãî ñëàäêîãî íå åñò) - 12,2ììîëü/ë. Î ÷åì-íèáóäü òàêîé ïîêàçàòåëü ãîâîðèò? Õî÷ó äîáàâèòü ÷òî ìóæ ïîñòîÿííî ÷óâñòâóåò ñëàáîñòü(äóìàþ íà ôîíå äèåòû íèçêîêàëîðèéíîé), à òàêèå ñèìïòîìû êàê ñèëüíàÿ æàæäà è ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå ïðîïàëè ñ òîãî äíÿ êàê îí ñåë íà äèåòó. Äàê ÷òî äåëàòü ñ äèàáåòîíîì - íå ïðèíèìàòü ïîêà? |
#10
|
|||
|
|||
ñàõàð ïîñëå åäû 12,2 ììîëü/ë - î÷åíü âûñîêèé ïîêàçàòåëü. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îäíîé äèåòîé íîðìàëèçîâàòü ñàõàð êðîâè íå óäàåòñÿ (÷òî, âîáùåì-òî, è ñëåäîâàëî îæèäàòü).
Âàì áû ñäàòü êðîâü íà Ñ-ïåïòèä è èíñóëèí, ÷òîáû îïðåäåëèòüñÿ ñ òèïîì äèàáåòà, à ñëåäîâàòåëüíî, è ñ ëå÷åíèåì. Ìóæ íå ïîõóäåë çà ïîñëåäíåå âðåìÿ? è òîæå ïðèñîåäèíþñü ê êîëëåãàì, äèàáåòîí â âàøåì ñëó÷àå ÿ áû íå ñòàëà ñðàçó íàçíà÷àòü. |
#11
|
||||
|
||||
Õîòåëîñü áû çàìåòèòü, ÷òî îáñëåäîâàíèÿ, ïåðå÷èñëåííûå êîëëåãîé â òðåòüåì ïîñòå, âñå-òàêè îòíîñÿòñÿ ê âïåðâûå âûÿâëåííîìó ÑÄ 2 òèïà.  ñëó÷àå ñ Âàøèì ìóæåì ìû íå çíàåì, èäåò ëè ðå÷ü îá ÑÄ2 (åñòü â ýòîì áîëüøèå ñîìíåíèÿ).
ß áû ïðåäïî÷ëà îïðåäåëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ äëÿ àóòîèììóííîãî äèàáåòà àíòèòåë (àíòèòåëà ê áåòà-êëåòêàì, èíñóëèíó è GAD). Ñ-ïåïòèä òîæå ìîæåò íåêîòîðóþ èíôîðìàöèþ ïðåäîñòàâèòü, íî î÷åíü óæ îíà íåíàäåæíà. Óâàæàåìàÿ êîëëåãà, à çà÷åì è Ñ-ïåïòèä, è ÈÐÈ? È åùå. Òî, ÷òî ìû áû íå ñòàëè íàçíà÷àòü äèàáåòîí êàê ïðåïàðàò ïåðâîé ëèíèè, íå çíà÷èò, ÷òî îí ñïîñîáåí íàâðåäèòü è åãî íóæíî ñðàçó æå îòìåíÿòü. Ñóäÿ ïî ñàõàðó êðîâè ïîñëå åäû, 30 ìã äèàáåòîíà â ñî÷åòàíèè ñ äèåòîé ñ çàäà÷åé íå ñïðàâëÿþòñÿ.  ÷åì èìåííî çàêëþ÷àåòñÿ äèåòà è íå õî÷åò ëè ìóæ âñå-òàêè ïîáûâàòü â ñòàöèîíàðå? Äåêîìïåíñèðîâàííûé äèàáåò áåç êàêèõ-ëèáî îáñëåäîâàíèé ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà òðåáóåò î÷åíü ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ è íåìåäëåííîãî âìåøàòåëüñòâà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáñóæäàåìûé ñëó÷àé íå îòíîñèòñÿ ê êëàññè÷åñêèì âàðèàíòàì íè 1, íè 2 òèïîâ ÑÄ. Ê òîìó æå, äâóìÿ òèïàìè ÑÄ íå îãðàíè÷èâàåòñÿ. Ñïåêòð óòî÷íÿþùèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæåò áûòü ðàçíûì. ß íå ðåøèëàñü ïî ïðåäñòàâëåííîé èíôîðìàöèè ðåêîìåíäîâàòü ÷òî-ëèáî áîëåå êîíêðåòíîå. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
òåìû î ìóæå îáúåäèíåíû
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò ãîñïèòàëèçàöèè åùå äóìàåò...êàê ñêàçàëà âðà÷, ÷òî åñëè ÷åðåç íåäåëþ íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ ñàõàð íå ñíèçèòüñÿ, òîãäà âñå òàêè â áîëüíèöó. Èç ñïèñêà îáñëåäîâàíèé ïîêà òîëüêî 3-4ðàçà ìåðÿåì ñàõàð: â÷åðà âå÷åðîì ïåðåä ñíîì áûë 12,4ììîëü/ë, ñåãîäíÿ óòðîì íàòîùàê 8,1ììîëü/ë. |