#1
|
|||
|
|||
рак предстательной железы
У моего отца 83 лет диагностирован рак предстательной железы (по результатам биопсии от 09.04.09). У него давно была аденома простаты (лет 15). До последнего времени жалоб особых не было (ночью встает 1-2 раза в туалет, как и раньше), но вот уже 3-4 дня стала болеть поясница (поясница у отца еще болела в конце марта, но потом боли прошли).
Могут ли эти боли быть уже проявлением метастаз, если ПСА < 10 нг/мл? Ниже привожу данные различных исследований: 11.12.08 анализ на ПСА общ. - 6,58 нг/мл. 13.03.09 ПСА общ. 9,28 нг/мл, ПСА своб.1,1 нг/мл (11,85%). Результаты рентгена от 19.03.09: На рентгенограмме костей таза определяются деструктивные изменения в области S5 (в латеральной части слева) размерами 2,2 x 1 см. Тазовое кольцо симметрично. Отмечаются признаки оксартроза с обеих сторон. Заключение: нельзя исключить mts. Анализ крови от 23.03.09: PSA общий 7,38 нг/мл, PSA свободный 1,34 нг/мл, доля свободной фракции PSA 18%. Микробиол.анализ мочи - при посеве роста флоры нет. ТРУЗИ от 30.03.09: Контур предстательной железы нечеткий, хирургическая капсула прослеживается. Размеры 5,13 x 4,55 x 4,33 см. Объем - 52,9 мл. Предстательная железа повышенной эхогенности, эхонеоднородна, увеличена за счет узлов гиперплазии. Объем узлов гиперплазии - 34,3мл. Визуализируются расширенный до 0,52см семявыносящий проток, увеличенные семенные пузырьки до 3,6 x 2,0 см с изоэхогенным содержимым. Заключение: УЗ-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, хронического простатита. Биопсия от 09.04.09 (МОНИКИ): Макроскопическое описание: 1)(периферич.зона): 13 тяжей желтого цвета, длиной от 0,3 до 1,3 см и множество микрокус. (15 бл.); 2)(центр.зона): 4 тяжа белого цвета, длиной от 0,8 до 1,5 см (4 бл.). Микроскопическое описание: Предварительное заключение: В одном биоптате из периферической зоны из 13 и одном из центральной обнаружены микрофокусы (менее 5%) аденокарциномы 7 (3+4) по Глисону. В остальных биоптатах доброкачественная ткань предстательной железы с признаками активного воспаления с наличием псевдоабсцессов в просветах части желез. Окончательное заключение будет дано после проведения ИГХ исследования. Записала отца на МСКТ малого таза и сцинтиграфию костей скелета (МОНИКИ), но исследования будут только в конце мая. Ответьте, пожалуйста, по результатам биопсии и по анализам крови на PSA можно предположить, что уже метастазы есть? Ведь по УЗИ ничего вроде особо плохого. И еще читала, что если ПСА менее 10 нг/мл, то маловероятно наличие метастазов. А в заключении рентгена костей таза: "нельзя исключить mts". Можно ли надеяться, что эти деструктивные изменения S5 не связаны с mts? Может ли быть ошибка при проведении и в заключении рентгена? В интернете прочла про рак простаты: "У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует. ... Этим больным нецелесообразно проведение радионуклидного сканирования костей скелета ввиду чрезвычайно малой вероятности обнаружения в них метастазов." А как же в нашем случае - ПСА меньше 10 нг/мл, а по рентгену уже подозревают метастазы? Боли в пояснице появились недавно (4 дня назад). Применим ли метод брахитерапии для моего отца? Хотелось бы попасть на консультацию к грамотному онкологу, так как в Люберцах онколог назначила только Флутамид (3р.в день), а в аннотации и в интернете прочла, что этот препарат должен приниматься вместе с Золадексом, обеспечивающим МАБ (максимальную андрогенную блокаду). Помогите, пожалуйста. Ведь пока будем ждать исследований (КТ и сцинтиграфию), мы теряем драгоценное время. |