Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.06.2018, 08:47
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Exclamation Токсикодермия средне-тяжелой формы у малыша

Дочке 1 год и 3 месяца. Вес при рождении 3310, рост 51 см. Сейчас 10 400гр. и 79 см. В месяц поставили диагноз атопич.дерматит по внешним признакам (шелушились бровки, сыпь на щеках). Придерживалась диеты я при ГВ (ничего молочного, красно-оранжевого и т.д.). Начали вводить прикорм по рекомендациям ВОЗ, при начале любых высыпаний, продукты исключались. Сейчас заканчивпем ГВ. Молока уже нет, иногда дочка прикладывается для у покоения=сна.
15.05.18 обратилась к дерматологу, т.к. сыпь не проходила уже несколько дней и усиливалась. Прописал Адвантан и Зиртек на 7 дней, эмоленты постоянно (мы ими пользуемся всегда почти с рождения). 7 дней пили/мазали. Сыпь почти прошла.
30.05.18 сопли появились. Поставил педиатр диагноз - ларинго-трахеит при осмотре горла. Прописал Мирамистин, спрей Дыши, свечи Генферон и Називин. На второй-третий день лечения началась опять мелкая красная сыпь на теле. Сначала живот-ноги-спина. 08.06.18 на приеме дерматолог-аллерголог назначает нам Кутивейт и Зиртек, Бифидум форте с углем. Начанаем пить, параллельно сдаем кровь.
Имуноглобулин IgE - 5.52, эуозонофильный катионный протеин - 30 (норма до 24).
Снова на прием. Сыпь к этому времени поразила почти все тело. Сильнее живот-спина (окраска красная), появился зуд. Дочка начала расчесывать и плохо спать из-за этого. Диагноз - токсидермия средее-тяжелой формы. Прописали капельницы в стационаре Преднизалон+супрастин. Плюс Кутивейт 1-2 раза в день и Цетиризин.
Очень жду вашего мнения на вопросы:
1. КАК найти аллерген, пищевая ли природа у него, если имуноглобулин в норме?
2. После первой же капельницы преднизалона дочь стала очень бледной и сонливой. Это нормально?
3. Возможна ли такая реакция на Мирамистин? Врачи говорят нет, но я заметила, при его применении еще в месяц-два (ставили ларингит) доченьку тоже обсыпало.
4. Что еще можно проверить? Узи брюшной полости сделаем. Аллергопробы я так понимаю неинформативны.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.06.2018, 14:22
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Без вида сыпи ответ на вопрос "что делать с сыпью" невозможен.
Не всякая сыпь имеет аллергический характер.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.06.2018, 15:04
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Краснуху, оспу, скарлатину исключили. Фото сыпи прикрепляю.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.06.2018, 17:56
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На обострение атопического дерматита не похоже.
Участок на первом фото похож на потницу. Второе фото совсем не в фокусе - невозможно определить элементы.
Что сейчас?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.06.2018, 23:01
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Спасибо. Да, фото нечеткие, извините.
Нам в стационаре капают Дексаметазон. (уже 4 сделали капельницы), взяли кровь ОАК, МОР, "на определение паразитов". Ждем результаты. После 3 капельницы стала сыпь бледнеть. Но понимаю, что такое лечение не панацея. Насколько много побочных эффектов у горм.препаратов в подобной ситуации (по 2 куб.капают на 200 физ.раствора)? Врач назначил Кутивейт, мажем. Принимаем Зиртек. Врач стационара говорит о пищевой природе токсикодермии, хотя дочь месяц на кабачках и индейке! А наш лечащий дерматолог склоняется к отравлению организма (глистами, питанием, бакткриями, вообщем чем-то из этого). Я в расстерянности. Диету соблюдаем, вернулись к ГА смеси (ели и раньше Хипп ГА 1 до 6 мес., потом перешли на Хипп обычный 1 (на попытку ввести Хипп 2 высыпало дважды). И вот в 1год и 3 месяца мы снова на ГА смеси предназначенной для детей до 6 мес.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.06.2018, 12:34
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Нас выписали. Но сегодня опять появился зуд. Чешет по-прежнему голову и за ушками. Мы 2 дня без Зиртека. Думала может кожа головы сухая (есть еще так называемые "молочные" корочки), смазываю Ла-кри и вычесываю аккуратно их. И похоже сыпь начинает появляться на спине. То что, это не потница 100 %. Были у трех врачей уже. Анализы кровь, моча, ОАК в норме. Делали УЗИ органов брюшной полости. Кроме чуть увеличенной печени ничего не сказал врач больше. Анализы "на паращитов" не пришли. Но держать нас в стационаре ради них не будут. Потом отдадут.
Подскажите, сколько можно давать Зиртек и чем еще я могу облегчить зуд = страдания дочки. Я в отчаянии. Если этот аллерген так и не вычислим токсикодермия вернется?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.06.2018, 17:27
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зиртек зуд не снимет. Нужен Фенистил капли или Супрастин в возрастной дозировке, но не более недели. Без четких фото другие рекомендации невозможны.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.06.2018, 16:26
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Спасибо за ответ. Я как раз Фенистил на ночь 2 дня даю. Фото сыпи поприличней прилагаю. Сыпь что интересно сильнее с утра. Днем "притухает" (бледнеет, но не исчезает) и не зудит практически. А вот ночью основной зуд. Не можете предположить почему так. Ждем анализы на паразитов. Врач предлагает Немозол принять. Можно ли его в 1.3 г.? Дочка на диете, голова кругом чем накормить. Убрали все новые игрушки и предметы быта на всякий случай.
У невролога были месяц назад, никаких нарушений не увидела.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20180624_0852009.jpg
Просмотров: 69
Размер:	197.7 Кб
ID:	161005  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.06.2018, 14:50
Natalya1208 Natalya1208 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 29.11.2012
Город: Краснодар
Сообщений: 227
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Natalya1208 *
Извините, что беспокою. Фото выслала. Врач предлагает не дожидаясь анализов на паразитов начать Немозол принимать. Насколько он токсичен?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.