лимфоаденопатия у ребенка в 1 год

[AnutkaMMM]

Добрый день. Мальчик, 1год 4 месяца, родился на 35.1 неделе, 7-9 по апгар, вес 2370. В 4 месяца невролог поставил кривошею слева, проходили массаж, электрофорез с эуфиллином, парафин (на данный момент 5 курсов уже прошли), никакого улучшения не происходит. В 7 месяцев поставили бцж (до этого был гемоглобин меньше 100) и начался абсцесс (поставили плохо, попали в мышцу), лечили рифампицином с демиксидом, на данный момент так и осталось небольшое уплотнение, фтизиатр сказала, что со временем рассосется и выписала нас. Где-то в январе стала замечать увеличенный лимфоузел слева сзади на шее, который прощупывается до сих пор. Педиатр сказал, последствие от орви, ничего страшного, пройдет. По поводу кривошеи ходили к ортопеду, мышцы здоровы, рентген шеи тоже показал норму. Пошли делать узи-там поставили лимфоаденопатию слева (она выбрала 3 увеличенных лимфоузла, замерила 10-15мм). Сказала что возможно наклон шеи из-за увеличенных лимфоузлов.
1. К Какому врачу нам сейчас обратиться?
2. Может ли наклон головы к левому плечу быть из-за лимфоузлов увеличенных? так как мышцы шеи и позвонки в порядке.
3. невролог назначила по поводу кривошеи массаж, парафин, электрофорез с магнезией. Кортексин, цераксон и кавинтон. Надо ли сейчас проходить это лечение? или сначала разбираться с причинами лимфоденопатии?
4. Узист посоветовала сдать анализы на хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, токсоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ 1 и 2 типа,энштейн -барра и общие анализы мочи и крови, надо ли сдавать эти анализы?
5. может ли лимфоаденопатия быть из-за абсцесса бцж? подмышечные лимфоузлы не увеличены при этом.
Посоветуйте, пожалуйста, я в растерянности

[AnutkaMMM]

вот результаты узи, заключение невролога

[eduardshraibman]

1.Если есть хороший педиатр (как специалист)- к нему.Если есть хороший ортопед (как специалист)- к нему
2.нет
3.упражнение на растяжение мышцы укороченной(если укорочена),можно с легким расслабляющим массажем ,предварительно- местно тепло(если ребенок не сопротивляется).Если кривошея из за ассиметрии тонуса- упражнения на нормализацию тонуса.Лекаpcтвенное лечение кривошеи не надо
4.не надо для выснение причны кривошеи,если же для определения причины увеличения л/узлов - по усмотрению педиатра( не уверен, что надо)
5.вряд ле

[AnutkaMMM]

Добрый день. спасибо большое за ответ!
1. К хорошему ортопеду сходили. Сказал, что ортопедически ребенок абсолютно здоров, мышцы шеи одинаковые, не укороченные, не утолщенные (делали узи шеи), без признаков травмы, позвонки тоже в норме, делали рентген. Движения в полном объеме, ничем не стесненные (повороты и наклоны шеи он легко выполняет). Со стороны ортопедов причин для кривошеи врач не видит, говорит возможно кривошея неврологическая. Подскажите, что раз других причин нет, видимо дело в ассиметрии тонуса? какие упражнения надо делать, чтобы его снять? (раз массаж и прогревания не помогают )
2. По поводу лимфоузлов нам назначили анализ на вирус эпштейн-барра, герпес 1 и 2 типа и цитомегаловирус
общий анализ крови:

Лейкоциты (WBC)( ) 8.05 х10^9/л (4.00 - 9.00)
Эритроциты (RBC)( ) 3.90 х10^12/л (3.80 - 4.80)
< Гемоглобин (HGB)( ) 108.00 г/л (110.00 - 140.00)
< Гематокрит (HCT) ( ) 31.70 % (32.00 - 44.00)
Средний объём эритроцита (MCV)( ) 81.40 фл (71.00 - 84.00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH)( )
27.70 пг (22.00 - 30.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
(MCHC)( )
340.00 г/л (280.00 - 380.00)
Ширина распределения эритроцитов,
коэффициент вариации (RDW-CV)( )
12.70 % (10.00 - 16.00)
Ширина распределения эритроцитов,
коэффициент вариации (RDW-SD)( )
43.60 фл (35.00 - 56.00)
Тромбоциты (PLT)( ) 332.00 х10^9/л (150.00 - 450.00)
Средний объем тромбоцитов (MPV)( ) 8.60 фл (3.60 - 11.00)
Тромбокрит (PCT)( ) 0.286 % (0.108 - 0.350)
Ширина распределения тромбоцитов (PDW)( ) 16.00 % (10.00 - 18.00)
Лимфоциты % (LYM%)( ) 54.70 % (37.00 - 60.00)
Моноциты % (MON%)( ) 4.00 % (0.00 - 10.00)
Нейтрофилы % (NEU%)( ) 37.70 % (29.00 - 54.00)
Палочкоядерные % (ВС)( ) 0.00 % (0.00 - 5.00)
Базофилы % (BASO%)( ) 0.40 % (0.00 - 1.00)
Эозинофилы % (EOS%)( ) 3.20 % (0.00 - 7.00)
Лимфоциты # (LYM#)( ) 4.40 х10^9/л (1.48 - 5.40)
Моноциты # (MON#)( ) 0.33 х10^9/л (0.00 - 0.90)
Нейтрофилы # (NEU#)( ) 3.04 х10^9/л (1.16 - 4.68)
Базофилы # (BASO#)( ) 0.03 х10^9/л (0.00 - 0.20)
Эозинофилы # (EOS#)( ) 0.25 х10^9/л (0.00 - 0.70)
> СОЭ( ) 12 мм/ч (2 - 10)

[eduardshraibman]

а Вы или педиатр замечаете кривошею?как ребенок физичиски и психомоторно развивается?Вы видите ассиметрию какую то в движниии при ползании или ходьбе?Нет ли срыгиваний у ребенка?Зрение нормальное(ничего подозрительного не замечаете)?

[AnutkaMMM]

Наклон в левому плечу видят все (и педиатр, и мы, и ортопеды).
Наклон увеличивается, когда ребенок устает и почти исчезает, когда он хорошо выспится и отдохнет.
Сел он в 10 месяцев, пополз в 7 по пластунски, в 9 на четвереньках, пошел в 1.1. Говорит слов мало, только мама и папа, а так только однократно что-то бывает повторит за нами и больше не говорит (но дочка у меня так же до 2х лет почти ничего не говорила, а потом стала говорить много и сразу хорошо, я думаю может у него будет так же). Больше никаких отставаний в развитии я не замечаю.
Асимметрии сейчас в движении не видно (хотя мне кажется, что он одну ногу держет более прямо, почти не сгибая все время, но и ортопед и невролог сказали, что походка нормальная, претензий к тому нет, просто широко ноги ставит), в 6 месяцев он передвигался только перекатываниями в одну сторону, и начинал ползать только одной рукой и ногой всегда двигал, а другие были просто прямые.
Сейчас срыгиваний нет (были месяцев до 7 месяцев).
Невролог сказала, что у него левый зрачок меньше, чем правый, но мы с мужем такого не видим сами. Были у офтальмолога (не проходят желтые корочки по утрам в уголках глаз, хотя уже лечились и тобрексом, и сульфацил-натрием с тетрациклиновой мазью и флоксал нам окулист назначал) он проверил зрение, сказал, что все в порядке, каких-то замечаний у него не было.

[eduardshraibman]

есть ли ассиметрия головы,лица?

[AnutkaMMM]

Ортопеды говорят, головка ровная, симметричная, лицо тоже говорят симметричное, мне кажется, слегка справа более плоское сбоку лицо, он предпочитает есть с правой груди больше. Но при этом не спит на одном боку, поест и переворачивается как ему удобно, т.е. такого что он спит только на одном боку нет, хотя слевой груди почти не сосет молоко. Месяцев с 6 он стал больше одну грудь предпочитать (с дочкой было так же, на ней это никак не сказалось, кривошеи у нее нет). на руках если его кормлю, стараюсь на левую грудь носить, чтобы напрягались мышцы справа(раньше на руках в основном на правую грудь его носила, сейчас уже стараюсь так не делать)

[eduardshraibman]

А спинка ровная, лопатки не сильно торчат?
Не видя ребенка и учитывая, что ортопед и невропатолог не видят явной патологии( в заключении невропатолога- ничего не значащие привычные диагнозы постсоветскомедицинские)могу рекомендовать только развивательные упражнения на укрепления мышц шеи со стороны, противоположенной кривошее.
Например: держите на коленях ребенка и медленно наклоняете его в сторону кривошеи- в лево.В таком случае начинают работать мышцы шеи справа,пытаться удержать голову ближе к вертикальному положению...

[AnutkaMMM]

спасибо большое! буду пробовать это упражнение с ним выполнять. Ортопед сказал, что наклон есть и раз нет ортопедического отклонения, то значит это что-то неврологическое.
А может быть кривошея вызванная неврологическими проблемами? Невролог сказала, что массаж нам не помогает, так как дело в повреждении нервных окончаний и мы их никак не лечим, но как я поняла читая этот форум, что их и не надо лечить?
Спинка на мой взгляд ровная и лопатки тоже, фото приложила, чтобы не быть голословной. Когда прорезываются зубы он голову практически ложит на плечо, потом снова становиться по-лучше ситуация.
(У меня начались преждевременные роды на 32 неделе, мне их остановили и протянули до 35, когда я родила, после выяснилось, что у него был истинный узел пуповины, не знаю могло ли что-то из этого повлиять на его наклон головы, невролог сказала, что это вызвало перинатальное поврежденные нервных корешков слева)

[eduardshraibman]

Головка вроде ровная.В перве месяцы на шее опухол не быка видна?Если ребенок не сопротувляется- растягивание нежное левой грудино- ключично-сосцевидной мышцы стоит продолжать

[AnutkaMMM]

Не обращала первые месяцы внимания на его шею, так как переживала за вес (вес при рождении 2370 был), но лимфоузлы слева на шее увеличены точно давно у него, я их заметила в декабре(или январе)

[Dr.Vad]

Недоношенные дети в группе риска по ЖД, поетому им назначают актиферрин с 2-4 мес. возраста и по 12-15 мес. срок с проф. целью даже если нет анемии (в посл. анализе она уже есть); ЖД с анемией или без нарушает нервно-моторн. развитие ребенка, у худеньких детей л/узлы не больше, а их просто лучше видно, чем у детей с норм. весом.

[eduardshraibman]

Зрение нормальное(ничего подозрительного не замечаете)?

[eduardshraibman]

извините,не заметиил,уже ответили...