Сильное снижение нейтрофилов.

[alx43]

Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста. Ребенку почти 6 месяцев, девочка, рост 63 см, вес 6560 гр. Смешанное кормление (смесь немного больше, примерно 60%). В роддоме делали БЦЖ-М и Гепатит В. Потом прививки откладывали по причине лечения дакриоцистита (антибиотики). Правый глаз прошел полностью, левый не до конца. Поставили частиная непроходимость носослезного канала. Сказали делать массаж и наблюдать. На 5-м месяце собирались сделать привики, но пришлось отложить из-за низких нейтрофилов в анализе крови. Сейчас опять собирались сделать, сдали кровь, но стало еще хуже - нейтрофилы упали еще ниже, пропали базофилы, появились пойкилоцитоз, анизоцитоз, микроцитоз. Гемоглобин везде нормальный. Анализы приложены к сообщению. На всякий случай вылржил и анализы мочи (они хорошие).
1. Подскажите пожалуйста о чем говорят такие показатели? Насколько все плохо?
2. Из-за чего это может быть? Ни разу не болела. Довольно активная, развивается хорошо. Возможно ли это из-за того, что накануне анализов долго не было стула (около 3-х суток)?
Есть проблемы с едой. Примерно в 3 месяца меняли смесь из-за того что стала отказываться, плохо набирала вес и был плохой стул (раз в 1-5 суток, со свечкой). Примерно неделю назад стала отказываться и от новой смеси. Педиатр посоветовала попробовать старую смесь. Старую смесь сперва понемногу стала есть, но возникли проблемы со стулом (не ходила около 3-х суток). Вот в это время и сдавали анализ. В итоге вернулись на прежнюю смесь, сейчас все в норме. Могло ли это так повлиять на анализ крови?
3. Левый глаз немного гноиться. Может ли это привести к уменьшению нейтрофилов?
4. Возможно ли, в принципе, что палочкоядерные нейтрофилы отсутствуют вообще или это лабораторная ошибка? Спрашиваю потому что такой результат уже в двух анализах. Может ли это быть причиной снижения сегментоядерных нейтрофилов во втором анализе?
5. Правильно ли был дан отвод от прививок на 5-м месяце? Сейчас значит тоже пропускаем?
6. Что посоветуете в нашем случае?

[eduardshraibman]

1-2.Почитайте по поиску на форуме: доброкачественная нейтропения детей младшего возраста
3.нет
4.можeт. нет
5.медотвод был неоравдан.
6.Сделать прививки и повторить анализ через месяц( если ребенок не болеет, кушаеть,прибавляет и развивается нормально)

[alx43]

Огромное спасибо за ответ!

Про доброкачественную нейтропению я уже читал в ЧаВо. Только как понять что это именно она? По состоянию? За месяц падение нейтрофилов более чем в 2 раза. Судя по нормам мы сейчас находимся на границе средней и тяжелой степени нейтропении, да еще и базофилы пропали. А месяц назад были на легкой стадии. Что же будет в следующем месяце? Агранулоцитоз? Это и вызвало беспокойство.

По поводу отвода от прививок педиатр сказала что если нейтрофилы меньше 1000, то прививки лучше отложить. В ЧаВо сказано:

С точки зрения доказательной медицины, общепризнанных современных подходов, нейтропения легкой и средней тяжести - не является поводом для откладывания иммунизации. При определенных условиях врач может отложить только введение живых вакцин, например MMR (корь + эпидпаротит + краснуха).

У нас сейчас нейтропения между средней и тяжелой степенью.

Были детки и с 400кл/мкл, и даже с 120 кл/мкл нейтрофилов. Наблюдали, иногда - откладывали вакцинацию, восстанавливались за 2-5 месяцев и продолжали прививаться и жить как жили. Даже к гематологу не всегда направлял. Потому что чаще всего - это совершенно безобидное состояние, которое проходит само.

т.е. все-таки иногда откладывали вакцинацию. Педиатр, увидев наши показатели, скорее всего, тоже захочет отложить вакцинацию и понаблюдать.

[alx43]

У нас еще в последнем анализе крови появились такие вещи как: Пойкилоцитоз, Анизоцитоз и Микроцитоз. В интернете прочитал что это свидетельствует об анемии. Но гемоглобин у нас в норме. Что с этим делать?

[eduardshraibman]

другие нейтропении,которые недоброкачесвенные, обычно проявляются клиническими признакими нарушения иммунитета : частые вирусные и бактериальные заболевания и их тяжелое протекание.В возрасте до 1 года ребенок не получает живые вакцины, например ММР (корь + эпидпаротит + краснуха) и нет повода откладывать прививки.Пойкилоцитоз, Анизоцитоз и Микроцитоз могут быть при нормальном гемоглобине признаками железодефицита...