Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия > Форум для общения врачей-терапевтов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.03.2017, 08:59
Shabanova83 Shabanova83 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 12.11.2016
Город: Томск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Shabanova83 *
Лихорадка, лейкопения и "-" СРБ

Коллеги, здравствуйте! Помогите разобраться с этим случаем, пожалуйста!
Женщина, 32 года, ИМТ 31
Жалобы: 1.температура приблизительно 38, 6 в течение недели, снимается приемом Парацетамола и поднимается через несколько часов вновь до 38 гр.
2. Боль в горле постоянная, усиливалась при глотании, было прошла, потом снова началась
3. Кашель сухой, приступообразный, до рвоты
4. Насморк, начался на 6-ой день болезни
В анамнезе жидкостное образование щеки (гематома появилась сама по себе, хирург вскрывал в мае 2016). В справке написано:гипохромно - микроцитарная анемия, пойкилоцитоз, лимфопения. Выставлен диагноз - ЖДА, данных за патологию системы крови не найдено. Несколько раз посещала гематолога, который по итогу сказал, что его патологии нет.
В сегодняшних анализах:
ОАК (7.03.2017): Лейкоциты -2,38; Эритроциты - 5,05; Гемоглобин - 132,1; Гематокрит - 35,7; Тромбоциты - 165; СОЭ - 33; Миелоциты -1; палочкоядерные - 5; сегментоядерные - 44; Эозинофилы - 1; моноциты - 13; лимфоциты -36.
ОАК (9.03.2017): Лейкоциты -3,56; Эритроциты - 4,8; Гемоглобин - 122,2; Гематокрит - 35,4; Тромбоциты - 209; СОЭ - 30; Анизоцитоз, микроцитоз; Эозинофилы - 2; моноциты - 10; лимфоциты -42; нейтрофилы -46;базофилы - 0; Гипохромия
Антистрептолизин-О: 55;
СРБ отр.;
Флюорография этого года - б/о; Выкидышей не было.
Драг- анамнез: амоксиклав, транексам, флемоклав, нейромульвит, мята, хмель, валериана, фенюльс, ибуклин,цитрамон, эффералган, панадол, витамин С, коделак нео, амоксициллин, нимесил, мидокалм, супрастин, пимафуцин, дифлюкан. Диаррея сопровождала каждый прием антибиотиков. но была без патологических примесей. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.03.2017, 12:06
Shabanova83 Shabanova83 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 12.11.2016
Город: Томск
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
Shabanova83 *
Прошу прощения за то, что "вывалила" на вас все, не подумав. Пытаюсь "отделить мух от котлет" и главное, что не могу понять:- почему при такой лихорадке СРБ отрицателен? Что укладывается в эту картину? СКВ? Что еще? Ведь СРБ - это белок острой фазы воспаления, воспаление - это tumor rubor calor dolor et functio laesa. Боль есть, жар есть, покраснения, отека и потери функции вроде нет. Почему СРБ отрицательный?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.03.2017, 23:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,317
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
или температура не воспалительная, а нейрогенная, или тест на СРБ некачественный, попробуйте сделать его количественно, при некоторых инфекциях СРБ может быть отрицательным, например при hemolytic streptococci, coagulase-negative staphylococci

Комментарии к сообщению:
Morphey одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.