Терапия для ЖКТ.

[Holld]

Доброго времени суток. Диагностирован эрозивный гастрит. Из симптомов выраженные диспептические явления, похудение. Положительный дыхательный тест на хеликобактер. Назначено лечение;
Амоксициллин 1г 2р/сут
Метронидазол 500 мг. 2р/сут
Де-нол 1т 4р/сут
Нексиум 20мг 2р/сут

Хотелось бы уточнить 2 вопроса.
1) Насколько эффективна такая схема лечения, с 1 антибиотиком? Не окажется такой курс - бессмысленным. (Кларитромицин не назначили, по причине недавнего применения).
2) Дома у членов семи, тоже есть выявленный хеликобактер (Но не леченый из-за отсутствие жалоб). Не нужно лечиться всей семьей? Если нет, тогда какие меры профилактики мне соблюдать, чтобы лечение прошло успешно.?

[Korzun]

Кларитромицин допустимо заменить на левофлоксацин.
Метронидазол - это тоже противомикробный препарат.
Висмут в составе денола тоже подавляет геликобактер.
Бессимптомным членам семьи эрадикация не показана.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Holld]

Большое спасибо за ответ. Касательно членов семьи - понял.

Сообщение от Korzun

Кларитромицин допустимо заменить на левофлоксацин.

Метронидазол, как раз был назначен по причине, невозможности назначения кларитромицина. Так как, все это лечение довольно серьезное, понимаю, что такие вещи лучше проводить под наблюдением специалиста.
Самостоятельно, включать в схему левофлоксацин не стану. Однако, если это действительно требуется, обращусь к врачу с просьбой скорректировать схему. Вот только... есть-ли такая необходимость?
Амоксициллин + Метронидазол + ипп + де-нол - это недостаточная схема, с низким шансом на успех?

[Korzun]

Метронидазол или тинидазол итак всегда должен быть в схеме.
Необходимость есть, т.к. без третьего противомикробного компонента эффективность ниже. А пропоноситесь от амоксициллина 2 грамма в сутки, думаю, по полной. Не зря же получать побочные явления?
Внимательно почитайте самый правый столбик на фото, что я разместил, со второго абзаца.
Очные врачи в поликлиниках в РФ часто очень вольно трактуют эрадикацию и очень часто фантазируют. Введите в поиске "эрадикация" и поймете какое разнообразие шальных схем предлагают очные врачи в очных поликлиниках.

[Holld]

На приеме у врача, немного поспорили, но мне удалось убедить доктора добавить 2-ой антибиотик.
Получается следующая схема.
1-7 день - Амоксициллин+Метронидазол
7-14 день Левофлоксацин+Метронидазол
ИПП+Де-нол в теч. всего курса, и после окончания.

Вообщем. Получается последовательная терапия. Надеюсь от такого количества лекарств, печень не откажет.
Забыл спросить у врача, о рекомендациях по питанию на время приема лекарств.
Помимо диеты с небольшими частыми порциями, можно еще как-то поспособствовать лучшему усваиваемости пищи? (Понимаю, что будет понос, и возможно тошнота/рвота)...

[Heorg_93]

Здравствуйте! На протяжении уже как 2х месяцев падает масса тела. В общей сложности уже 5кг потеряно. При этом питание адекватное и полноценное. Аппетит на месте, тяги или отвращения к каким-либо продуктам не испытываю.

Крайне ограничен в доступе к специалистам.

Симптомы: Диспепсия,отрыжка воздухом или недавно съеденной пищей, общая слабость, густой белый налет на языке, сильное урчание в животе. Стул не регулярный, больше склонный к запорам.

Из рта тухлым не пахнет, изжоги, болей нету.

Вся кровь в порядке, узи в порядке.
В копрограмме - неизменные мышечные волокна (небольшое кол-во), крахмал внутреклеточный (ум. кол-во), нейтральный жир (небольшое кол-во) жирные кислоты (небольшое кол-во), мыла (небольшое кол-во).

ЭГДС - гэрб. Желудок: слизистая - гиперемирована, отечная, рыхлая. В
антральном отделе, очаги подслизистого фиброза. ДПК: слизистая - гиперемирована, отечная, с высыпаниями в виде "манной крупы".
Hp-тест +++

С эндоскопистом договорились брать биопсию, если у него возникнут подозрения на атрофию, и при новообразованиях. В итоге ни того, ни другого он не увидел, и в итоге биопсию не взяли. (Наверное зря).

Позже врач, подтвердил, что биопсии не надо - и так все видно. С учетом фиброзых очагов, назначили выведение хеликобактера. Ко всему этому диета.

Перед началом приема антибиотиков и других препаратов сдал гастропанель:

Пепсиноген I - 79.88 мкг/л (30.00 - 160.00)
Пепсиноген II - 6.77 мкг/л (3.00 - 15.00)
Гастрин-17b - 1.52 пмоль/л (1.00 - 7.00)

Меня ужасно беспокоит, что у меня сильно снижена кислотность желудка. Суточная pH-метрия стоит дорого. Повторно делать ЭГДС, с обязательным забором биопатов (по словам врача по 1 биопату атрофию не ставят) - тоже не дешевое удовольствие.

Стоит-ли продолжать копать, в сторону выявления сниженной кислотности? Может-ли кислотность снижаться без атрофии?

[Korzun]

Возраст, рост, вес, клинический анализ крови все цифры?

[Holld]

26 лет. 176см. 59кг. Анализ от 29.06.
Биохимия: так-же от 29.06
АСТ - 20.4 Ед/л
АЛТ - 14.9 Ед/л
Фосфатаза щелочная - 69 Ед/л
Билирубин общий - 11.33 мкмоль/л
Белок общий - 65.1 г/л
Креатинин - 79.75 мкмоль/л
Мочевина - 3.34 мкмоль/л
Глюкоза - 5.08 мкмоль/л

На то время, вес был около 61кг. Сейчас чувствуется себя немного хуже(слабее). Буду многое пересдавать. после окончания терапии против HP.

Еще нужно сказать, что принимаю витаминные комплексы с начала июня.

[Korzun]

ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, туберкулез, заболевания передающиеся половым путем?
Алкоголь, наркотики?
Депрессия?

[Holld]

Гепатиты проверял в 2019 - нету.
ЗППП - нету и небыло. ВИЧ не сдавал.
Делал флюраграфию - легкие чистые.
Алкоголь 2-3 раза в месяц.
Тревожное расстройство с 2015 года. Были очень острые эпизоды, но с похудением не сталкивался. Сейчас не отрицаю, что может быть обострение. Но опять-же, некогда не было резких скачков массы тела.
Гормоны ТТГ т4 тоже проверял - без особенностей.

Заболел резко... в самом начале июня, симптоматика наросла за неделю и стоит на месте. Еще в глаза бросаеться изменение цвета мочи(более насыщенная желтым). Но в ОАМ вообще никаких изменений нету.

Практически сразу на себя обратил внимание стул... фрагменты не переваренных овощей, злаковые...

Вот недавно, сдал igA на целиакию.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA - 0.6Ед/мл (0.00 - 7.00)
Суммарные иммуноглобулины класса A в сыворотке - 1.83г/л (0.70 - 4.00)

[Korzun]

Целесообразно повторить анализы на гепатиты и провериться на ВИЧ и сифилис.

[Holld]

Вич, сифилис(2 анализа), гепатиты(АВС), токсоплазма(M,G) - все отрицательно. Самочувствие не улучшается. После еды, прямо жуткая тяжесть в желудке образуется. Вес не стабилизируется.

Нужно еще сказать, что с самого начала, был оч выражены симптом симптом: моча стала очень насыщено желтой даже на фоне обильного питья. (Это прямо первым бросилось в глаза)... Но почки были обследованы очень хорошо. Там вообще нечего нету.

Возможности попасть в больницу на обследования - не существует(((.
После антибиотиков, буду сдавать кал на предмет поджелудочной недостаточности...

Даже не знаю в какую сторону капать... К врачу еще дней 10-15 не попаду...