повреждение надпочечников

[ARH]

Здравствуйте

Мужчина 47л рост/вес 186/79, бех вредных привычек.. В ноябре 2019 выписал врач мазь Дермовейт на 2 недели , на ноге лишай был. Потом продлил срок еще на 2 недели. Всего потратил полтюбика примерпно 13 г. мази за 4 недели.
В результате потеря сна, либидо, депрессия, апатия, все симптомы гипокортицизма. Никаких проблем ранее не было.

24/03/2020
Тестостерон 10,9 нмоль/л
ЛГ 2,95 МЕ/л
Прогестерон 1,85 нмоль/л
Эстрадиол 42,12 пг/мл
Пролактин 274,2 мМе/л

28/04/2020
Гликированный гемлглобин 5,2
Кальциферол Д 11,4 нг/мл
Кортизол 379,1 нмоль/л
Иммунореактивный инсулин 7,4
ТТГ 2,13 мМЕ/л
Железо 21,7 мкмоль/л
Глюкоза 5,54 мМоль/л
Ферритин 192 мг/л

30/04/2020
Тестостерон 7,05 нмоль/л
Эстрадиол 33,24 пг/мл

19/05/2020
Тестостерон 10,57 нмоль/л
ЛГ 2,44 МЕ/л
ФСГ 5,78 МЕ/л
Эстрадиол 25,38 пг/мл
Пролактин 133,3 мМе/л
Прогестерон 1,28 нмоль/л
Альбумин 48,9 г/л
ГСПГ 24,2 нмоль/л
ДГЭА-С 10,2 мкмоль/л


Как определить степень повреждения надпочечников, какие обследования еще необходимы ?

[Melnichenko]

Очень просто- его ( повреждения) нет, о чем Вам неоднократно докладывали, поражение на ноге именовалось отнюдь не лишай, а до него был ещё пяток типичных психосоматических заболеваний.

[ARH]

10/06/2020
Тестостерон 10,17 нмоль/л
ЛГ 2,22 МЕ/л
ФСГ 5,04 МЕ/л
Эстрадиол 28,59 пг/мл
Пролактин 183,3 мМе/л
Прогестерон 1,39 нмоль/л
ГСПГ 23

Диагноз- гипогонадизм. Я изучил тему и вижу что кроме препаратов тестостерона есть еще лечение кломифеном, о котором все боятся говорить.

Проконсультировался с даумя эндокринологами и двумя урологами,на предмет того, если иметь детей как скорректировать лечение.

Никто не знает таких слов "кломифен" , кломид, клостилбегит.

В то же время в медицинской литературе не раз сталкмвался с описанием успешного лечения гипогонадизма , особенно при изначально низком ЛГ.
С какой целью врачи делают вид что не знают о терапии кломифеном?

Какие еще требуются анализы для подтверждения гипогонадизма, который мне уже давно поставлен?

Какие дозировки кломифена обычно используют? Я читал 25 мг через день, это нормально?

[ARH]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The 46 patients (mean age 44 years) had baseline serum testosterone (T) levels of 228 ng/dL. Follow-up T levels were 612 ng/dL at 1 year, 562 ng/dL at 2 years, and 582 ng/dL at 3 years (P < 0.001). Mean femoral neck and lumbar spine BD scores improved significantly. ADAM scores (and responses) fell from a baseline of 7 to a nadir of 3 after 1 year. No adverse events were reported by any patients.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Врачи прекрасно знают про кломифен - они просто не знают, что Вы от них хотите.
Гипогонадотропный гипогонадизм- типичная находка при психопатологических состояниях и депрессии.
Нет ни малейших возражений против коррекции депрессии и решения вопросов лечения гипогонадизма.
Нужно очное обследование и внятное решение вопроса о показаниях / противопоказаниях. У Вас уже 5 тем по различным поражениям

[ARH]

Поставлен лиагноз-гипогонадизмю. Назначен- андрогель. Вопрос- какой смысл назначать препарат, угнетающий выработку собственного тестостерона, если есть клостильегит, который наоборот не угнетает выработку , а увеличивает? Назначение андрогеля связано с чем? с сокращением численности страны путем ее стерилизации? или есть какой то тайный смысл? что я хочу всем понятно -вернуть тестостерон на нормальный уровень.- это не понятно?

[ARH]

Сообщение от Melnichenko

Врачи прекрасно знают про кломифен - они просто не знают, что Вы от них хотите.
Гипогонадотропный гипогонадизм- типичная находка при психопатологических состояниях и депрессии.
Нет ни малейших возражений против коррекции депрессии и решения вопросов лечения гипогонадизма.
Нужно очное обследование и внятное решение вопроса о показаниях / противопоказаниях. У Вас уже 5 тем по различным поражениям

7следование уже былр 4 раза, врачи не понимают что они должгы еще обследовать.

[ARH]

когда врач выписывает андрогель, он понимает что я хочу, а кломифен- не понимает, и это при том, что я говорил о вреде андрогеля как тормоза для выработки собственного тестостерона

[Melnichenko]

Сообщение от ARH

Поставлен лиагноз-гипогонадизмю. Назначен- андрогель. Вопрос- какой смысл назначать препарат, угнетающий выработку собственного тестостерона, если есть клостильегит, который наоборот не угнетает выработку , а увеличивает? Назначение андрогеля связано с чем? с сокращением численности страны путем ее стерилизации? или есть какой то тайный смысл? что я хочу всем понятно -вернуть тестостерон на нормальный уровень.- это не понятно?

Ответ однажды уже был дан.
Вы можете получать кломифен, но продукция тестостерона как такового не слишком повысится и точно так же эффект не будет долгим, с таким же успехом Вы можете настаивать на лечении гонадотропигами или даже гонадолиберинами- это все просто вопрос денег и комплаентности.
С учетом Вашего основного заболевания, Вы на следующем этапе найдёте полочки от лечения ( скажем, выпаде6ие волос на кломифене) и начнёте вновь писать и жаловаться.
Ваши жалобы не могут быть объяснены пограничным уровнем тестостерона, уровень несущественно повысится на кломифене ( назначит его можно только очно) , и мы не заметим всущесивенного улучшения самочувствия
В чем смысл писем на форуме?
Вы можете спокойно получить исчерпывающую очную консультацию

[Melnichenko]

Сообщение от ARH

когда врач выписывает андрогель, он понимает что я хочу, а кломифен- не понимает, и это при том, что я говорил о вреде андрогеля как тормоза для выработки собственного тестостерона

Ну не тратьте Вы силы на обучение врачей, удовлетворить Ваши желания несложно, другое дело, что через 3-4 мес у Вас будут новые жалобы

[ARH]

Сообщение от Melnichenko

уровень несущественно повысится на кломифене ( назначит его можно только очно) , и мы не заметим всущесивенного улучшения самочувствия

Тогда я не понима почему в исследованиях уровень вырос в среднем более чем в 2 раза?

[ARH]

!Вы можете спокойно получить исчерпывающую очную консультацию!
Я ее получа еженедельно, но без толку, как я сказал, врач ничего не слышал про кломифен

[ARH]

"Вы можете получать кломифен, но продукция тестостерона как такового не слишком повысится и точно так же эффект не будет долгим, с таким же успехом Вы можете настаивать на лечении гонадотропигами или даже гонадолиберинами- это все просто вопрос денег и комплаентности."


По сути как я понял, тестостерон если снизился, то обратно уже не повысится никогда, и все лекарства бесполезны?

[Melnichenko]

Сообщение от ARH

!Вы можете спокойно получить исчерпывающую очную консультацию!
Я ее получа еженедельно, но без толку, как я сказал, врач ничего не слышал про кломифен

Cмените врача
И, наконец, уймитесь - русским языком говорю- идите к тем, кто с удовольствием назначит Вам кломифен

[ARH]

Сообщение от Melnichenko

Cмените врача
И, наконец, уймитесь - русским языком говорю- идите к тем, кто с удовольствием назначит Вам кломифен

где таких искать когда большинство даже таких слов не слышало. Но если найду какую дозировку просить ? Я думаю с малой еачать25 мг?