#1
|
|||
|
|||
повреждение надпочечников
Здравствуйте
Мужчина 47л рост/вес 186/79, бех вредных привычек.. В ноябре 2019 выписал врач мазь Дермовейт на 2 недели , на ноге лишай был. Потом продлил срок еще на 2 недели. Всего потратил полтюбика примерпно 13 г. мази за 4 недели. В результате потеря сна, либидо, депрессия, апатия, все симптомы гипокортицизма. Никаких проблем ранее не было. 24/03/2020 Тестостерон 10,9 нмоль/л ЛГ 2,95 МЕ/л Прогестерон 1,85 нмоль/л Эстрадиол 42,12 пг/мл Пролактин 274,2 мМе/л 28/04/2020 Гликированный гемлглобин 5,2 Кальциферол Д 11,4 нг/мл Кортизол 379,1 нмоль/л Иммунореактивный инсулин 7,4 ТТГ 2,13 мМЕ/л Железо 21,7 мкмоль/л Глюкоза 5,54 мМоль/л Ферритин 192 мг/л 30/04/2020 Тестостерон 7,05 нмоль/л Эстрадиол 33,24 пг/мл 19/05/2020 Тестостерон 10,57 нмоль/л ЛГ 2,44 МЕ/л ФСГ 5,78 МЕ/л Эстрадиол 25,38 пг/мл Пролактин 133,3 мМе/л Прогестерон 1,28 нмоль/л Альбумин 48,9 г/л ГСПГ 24,2 нмоль/л ДГЭА-С 10,2 мкмоль/л Как определить степень повреждения надпочечников, какие обследования еще необходимы ? |
#2
|
||||
|
||||
Очень просто- его ( повреждения) нет, о чем Вам неоднократно докладывали, поражение на ноге именовалось отнюдь не лишай, а до него был ещё пяток типичных психосоматических заболеваний.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
10/06/2020
Тестостерон 10,17 нмоль/л ЛГ 2,22 МЕ/л ФСГ 5,04 МЕ/л Эстрадиол 28,59 пг/мл Пролактин 183,3 мМе/л Прогестерон 1,39 нмоль/л ГСПГ 23 Диагноз- гипогонадизм. Я изучил тему и вижу что кроме препаратов тестостерона есть еще лечение кломифеном, о котором все боятся говорить. Проконсультировался с даумя эндокринологами и двумя урологами,на предмет того, если иметь детей как скорректировать лечение. Никто не знает таких слов "кломифен" , кломид, клостилбегит. В то же время в медицинской литературе не раз сталкмвался с описанием успешного лечения гипогонадизма , особенно при изначально низком ЛГ. С какой целью врачи делают вид что не знают о терапии кломифеном? Какие еще требуются анализы для подтверждения гипогонадизма, который мне уже давно поставлен? Какие дозировки кломифена обычно используют? Я читал 25 мг через день, это нормально? |
#4
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] The 46 patients (mean age 44 years) had baseline serum testosterone (T) levels of 228 ng/dL. Follow-up T levels were 612 ng/dL at 1 year, 562 ng/dL at 2 years, and 582 ng/dL at 3 years (P < 0.001). Mean femoral neck and lumbar spine BD scores improved significantly. ADAM scores (and responses) fell from a baseline of 7 to a nadir of 3 after 1 year. No adverse events were reported by any patients. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
||||
|
||||
Врачи прекрасно знают про кломифен - они просто не знают, что Вы от них хотите.
Гипогонадотропный гипогонадизм- типичная находка при психопатологических состояниях и депрессии. Нет ни малейших возражений против коррекции депрессии и решения вопросов лечения гипогонадизма. Нужно очное обследование и внятное решение вопроса о показаниях / противопоказаниях. У Вас уже 5 тем по различным поражениям
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Поставлен лиагноз-гипогонадизмю. Назначен- андрогель. Вопрос- какой смысл назначать препарат, угнетающий выработку собственного тестостерона, если есть клостильегит, который наоборот не угнетает выработку , а увеличивает? Назначение андрогеля связано с чем? с сокращением численности страны путем ее стерилизации? или есть какой то тайный смысл? что я хочу всем понятно -вернуть тестостерон на нормальный уровень.- это не понятно?
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
когда врач выписывает андрогель, он понимает что я хочу, а кломифен- не понимает, и это при том, что я говорил о вреде андрогеля как тормоза для выработки собственного тестостерона
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы можете получать кломифен, но продукция тестостерона как такового не слишком повысится и точно так же эффект не будет долгим, с таким же успехом Вы можете настаивать на лечении гонадотропигами или даже гонадолиберинами- это все просто вопрос денег и комплаентности. С учетом Вашего основного заболевания, Вы на следующем этапе найдёте полочки от лечения ( скажем, выпаде6ие волос на кломифене) и начнёте вновь писать и жаловаться. Ваши жалобы не могут быть объяснены пограничным уровнем тестостерона, уровень несущественно повысится на кломифене ( назначит его можно только очно) , и мы не заметим всущесивенного улучшения самочувствия В чем смысл писем на форуме? Вы можете спокойно получить исчерпывающую очную консультацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Ну не тратьте Вы силы на обучение врачей, удовлетворить Ваши желания несложно, другое дело, что через 3-4 мес у Вас будут новые жалобы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
|||
|
|||
!Вы можете спокойно получить исчерпывающую очную консультацию!
Я ее получа еженедельно, но без толку, как я сказал, врач ничего не слышал про кломифен |
#13
|
|||
|
|||
"Вы можете получать кломифен, но продукция тестостерона как такового не слишком повысится и точно так же эффект не будет долгим, с таким же успехом Вы можете настаивать на лечении гонадотропигами или даже гонадолиберинами- это все просто вопрос денег и комплаентности."
По сути как я понял, тестостерон если снизился, то обратно уже не повысится никогда, и все лекарства бесполезны? |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
|