Спермограмма. Нужен ли посев?

[Awendi]

Здравствуйте!

Мужу 33, планируем беременность 4 года. Было 1 неудачное эко, без ИКСИ, получилось 11 эмбрионов, 2 перенесли на 3й день, по словам эмбриолога эмбрионы были слабые. Ниже приведу результаты спермограммы (в общей сложности сдавали раза 4, результат всегда примерно одинаковый), андролог никакое лечение не предлагает, говорит морфологию никак не поправить. Сейчас собираемся на ЭКО+ИКСИ. Нужно ли мужу сделать посев спермы? или еще какие-то анализы? Жалоб нет, мазок на инфекции делал давно, было все чисто, у меня тоже (сдавала недавно). Есть лишний вес.
Результаты сг, воздержание 3 дня:
объем 1 мл (>1,5 мл)
Концентрация 49 млн (>15 млн)
Общее количество сперматозоидов 49 млн (>39 млн)
Подвижность:
Поступательное движение 69% (>32%)
Движение на месте 0%
Неподвижные 31%
Общая подвижность 69% (>40%)
Округлые клетки 0 млн/мл (<5 млн/мл)
Морфология по строгим критериям Kruger
Нормальные формы 2% (>4%)
Патология
Головки 92%
Шейки, средней части 3%
Хвота 1%
Сросшиеся формы 0%
Бесформенные 2%
Sperm MAR test
IgA 2% (<39%)
IgG 3% (<39%)

Заключение: Тератозооспермия

[Kulikov]

Объем всегда такой низкий (1 мл) или в этот раз часть эякулята при сборе была потеряна? Было любопытно взглянуть на все спермограммы из клиник репродукции, т.к. не хотелось бы полагаться на Ваше "примерно одинаковые".

[Kulikov]

Посев не нужен.

[Awendi]

Вот две предыдущие спермограммы из клиник рекпродукции. Потерь при сборе не было ни разу.

СГ от 19.03.2013:
объем 1 мл (>1,5 мл)
Концентрация 127 млн (>15 млн)
Общее количество сперматозоидов 127 млн (>39 млн)
Подвижность:
Поступательное движение 65% (>32%)
Движение на месте 3%
Неподвижные 32%
Общая подвижность 68% (>40%)
Округлые клетки 0 млн/мл (<5 млн/мл)
Морфология по строгим критериям Kruger
Нормальные формы 3% (>4%)
Патология
Головки 89%
Шейки, средней части 4%
Хвота 3%
Сросшиеся формы 0%
Бесформенные 1%
Sperm MAR test
IgA 7% (<39%)
IgG 3% (<39%)

Заключение: Тератозооспермия

СГ от 05.06.2013 (с этой сг мы делали эко)

Слизь да (Значение нормы по ВОЗ 1999 нет)
Агглютинация нет (нет)
Объем 0,7 мл (>2)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл 102 млн/мл (>20 млн)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте 71,4 млн (>40 млн)
Кол-во других (круглых) клеток 1 млн/мл (<2 млн/мл)
Подвижность спермотазоидов (%)
А. Прямолинейоное стремительное движение 4% (A>25%)
В. Поступательное движение 20% (A+B>50%)
С. Движение на месте 16%
D. Неподвижные 60%
Морфология по "строгим критериям" Kruger-Menkveld
Нормальные: 7% (14% и более)
Легкая степень патологии 1%
Патология:
головы 82%
шеи 6%
хвоста 4%
MAR-тест
IgG 0% (<40%)

Заключение: Олигоспермия. Астенотератозооспермия

[Kulikov]

Средств, которые улучшают морфологию действительно не существует, также нет таблеток, которые достоверно улучшают результативность процедуры ЭКО. Единичные исследования, которые касаются отдельных препаратов (витаминов антиоксидантов) пока лишь могут позволить предполагать их полезность, но надежных доказательств этому нет. Это не мешает докторам их активно назначать, но нужно понимать, что чудес они не творят.

Если муж курит, то есть смысл отказаться от этой привычки. Это может позитивно сказаться на результативности ЭКО.