Показатели обработки спермы в градиенте плотности

[servv]

Здравствуйте,
имел еще недавно хорошую спермограмму из обычной клиники, но по многочисленным советам из этого форума решил пойти в специализированный центр, где делают ии и эко. Результаты спермограммы повергли меня в шок. Всё упало в разы. Например, сп. нормальной формы было 72%, теперь 1%. Но самое главное мне сделали там тест на обработку в градиенте плотности. Результаты такие:

Концентрация (млн/1 мл): до обработки - 45, после - 3,4
группа А - до обработки - 2,2 %, после - 5,9 %
группа B - до обработки - 64,5 %, после - 47,1%
Плотность в эксперименте была 60%.

Я так расстроился, что толком ни о чем там не расспросил.
Подскажите пожалуйста в каком направлении можно пытаться что-то исправить. Мы вообще со своей партнершей собирались идти на ии, но с такими показателями это делать я так понимаю, сомнительно. Можно ли делать обработку спермы при ии как-то по другому, чтобы концентрация так сильно не падала? Есть ли вообще норма падения концентрации в этом случае?
В остальном я здоров, тестостерон, узи, простата в порядке. Возраст правда 45.

[Kulikov]

Можно увидеть спермограмму? Об ИИ тут речи не идет. Сколько лет партнерше и здорова ли она?

[servv]

Привожу спермограмму из этого мед. центра:

Спермограмма (ВОЗ 2010):
воздержание - 5 дней,
объем – 5,6 мл, цвет - слегка желтый
разжижение - 10 мин
вязкость - < 2 см
pН – 7,6
Концентрация спермотозоидов - 45 млн./мл
Подвижность:
категория А - 2,2 %
категория В - 64,5 %
категория С - 2,2 %
категория D – 31,1 %

Концентрация и подвижность после обработки методом градиента плотности 60% PC:
Концентрация - 3,4 млн./мл
категория А - 5,9 %
категория В - 47,1 %
категория С - 23,5 %
категория D - 23,5 %

Анализ морфологии критериям Крюгера (до обработки):
нормальные формы – 1 %
аномалии головы – 63 %;
аномалии шейки – 1 %;
аномалии хвоста – 2 %;
смешанные аномалии – 33 %

MAR тест - негатив
Круглые клетки – негатив
Выживаемость через 24 часа - нулевая по всем категориям

Должен сказать еще про себя, что 4 месяца назад прошел проверку у уролога. Никаких отклонений ни по каким параметрам нет в плане мужского здоровья, за исключением обнаруженных камней в простате. Прошел успешно у него 10 процедур по удалению этих камней. Затем сделал спермаграмму там по новым нормам с крюгером и мар тестом, но без эксперимента с градиентом плотности. Результаты нативной спермы были немного получше, чем здесь и уложились на грани нормы с результатом - нормозооспермия.
С партнершей всё в порядке, 31 год, но у нас тот случай, когда договоренность именно на ии, конкретно с ней половую жизнь я не веду.
Затем решил со своей стороны подготовиться. Начитался я в сети, что можно заказать в спец. мед. центре эксперимент, имитирующий ии. Пошел туда.. и вот пожалуйста, получил результат.
Я понимаю, что скорее всего получу односложный совет - ЭКО, ИКСИ.
Но пожалуйста, ответьте мне конкретно хотя бы на эти вопросы:

1. Может ли помочь во время процедуры ии варьирование метода обработки, например, с другим процентом плотности? Есть ли смысл применить другой метод, типа swim-up?

2. Есть ли целесообразность в моем случае сперму только "промывать" без дальнейшего использования какого либо метода обработки?

3. На что может указывать такой большой процент медленно движущихся сперматозоидов и маленький процент с нормальной формой? Что можно предпринять, если по обследованиям у меня все в порядке и лечить нечего?

[servv]

4. Нормально ли в принципе, что в этом эксперименте концентрация спермиев так падает? Существут ли нормы этого падения?

5. Может такое быть, что моя сперма является чувствительной к комнатной температуре и из-за этого быстро движущиеся спермотозоиды из группы А попали в группу В? Что может быть причиной такого огромного процента медленно движущихся - 64,5?

[servv]

Понятно. Я задал слишком много вопросов.
Хорошо, ответьте пожалуйста хотя бы на один.
В принципе в тесте градиента плотности концентрация должна падать, или такое падение говорит о полном провале? Есть какие-либо нормы на этот счёт?
Спермограмма эта у меня не единственная. Незадолго до этого сперма также проверялась по новым нормам ВОЗ, но без такого эксперимента. Результат тогда хотя и отличался не сильно, но был определен как на грани нормы - "нормозооспермия".

[ivolo]

73% нормальных сперматозоидов в первой клинике - это, скорее всего, при оценке через световой микроскоп. Этот критерий устарел, потому что (1) через световой микроскоп мало что видно и (2) видно всем по-разному. По этим критериям норма - от 50%.

1% во второй клинике - это оценка по так называемым строгим критериям. Здесь норма - от 4%.

1% по второму методу может соответствовать от 15% до 80% по первому методу. Так что сравнивать эти два показателя нельзя.

Подвижность у Вас в порядке.

При обработке через градиент плотности концентрация сперматозоидов должна падать. Как именно - зависит от обработки.

[Kulikov]

Дело в том, что при морфологии по Крюгеру менее 5% эффективность инсеминаций падает. Этот метод и так не отличается высокой эффективностью, поэтому при таких показателях, если выбирать между ИИ и ЭКО-ИКСИ я бы посоветовал ЭКО-ИКСИ (если регулярная половая жизнь в течение 1 года не вариант).