|
#1
06.06.2013, 20:34
|
|||
|
|||
|
необходимость лечения
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 28 лет. 4 года назад выявлен трихомониаз в ПЦР мазке, пролечились с женой, контрольные ПЦР через месяц и еще 3 месяца отр. Пытаемся зачать ребенка в течение 7 мес, пока безрезультатно. Начали обследоваться: ПЦР мазок из уретры хламидии, трихомонады, уреаплазма, микоплазма отр. мазок из уретры:
лейкоциты 3-8 в п/зр микроорганизмы смешанная трихомонады, гр-диплококки не обнар. Секрет предстательной железы: эпителий неб к-во лейкоциты 5-10 в п/зр лецитиновые зерна умеренно Посев эякулята на флору и чувствительность к АБ Enterococcus faecalis умеренный рост 10^4-10^5 норма: менее 10^4 Чувствителен к АБ: амоксициллин, бензилпенициллин, ванкомицин, линезолид, фосфомицин, цефтриаксон. Спермограмма (сдавал в частной клинике, которая занимается ЭКО): Объем 2,5 мл вязкость 0,5 см время разжижения 60 мин PH 8,2 в 1 мл: 56 млн во всем эякуляте 140 млн подвижность категория А 12,5% категория В 5,36% категория С 5,36% категория D 76,79% агглютинаты - агрегаты + округлые клетки 3,5 млн/мл Эр 0 Эпит клетки 0 микрофлора умеренное кол-во в п\зр SpermMarIgG 3% морфология нормальных 7% патологических 93% патолгия головы 22% шейки 12% хвоста 10% смешанная патология 49% лейкоскрин лейкоциты 1,3 млн/мл При осмотре через прямую кишку уролог сказал, что простата нормальных размеров, без отклонений. Жалоб у меня никаких нет. Врач посмотрев анализы сказал принимать только спеман и селцинк. На вопрос о лейкоцитах, сказал, что это не существенное повышение, а спермограмму просто повторить. Меня смущают лейкоциты в сперме, разве это норма? подскажите, пожалуйста, требует ли моя ситуация антибактериального лечения или назначения врача адекватны? 
|
|
#2
07.06.2013, 22:05
|
||||
|
||||
|
А меня смущают прежде всего лейкоциты в мазке из уретры. Это критерий для постановки диагноза неспецифический уретрит и назначения противохламидийного лечения Вам и половому(-ым) партнеру (-ам). Думаю, что лейкоцитоз в анализе эякулята вторичен. В спермограмме также есть отклонения по подвижности. После антибиотикотерапии по поводу уретрита мы вправе ожидать улучшения в этом показателе.
|
|
#4
10.06.2013, 19:47
|
||||
|
||||
|
Клиническое значение могут иметь только клинические варикоцеле, почему бы не ограничиться физикальным осмотром? Допплер выполнить лишь при сомнительных результатах урологического осмотра.
|
|
#5
25.02.2014, 21:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Подниму тему. После вышеописанной спермограммы прошел лечение рекомендованное моим урологом - т. амоксиклав 10 дней+селцинк. Пересдал СГ 28.09.13:
КатА 17,5% Кат В 14,2% катС 8,24% катD 60% Нормальных 13% Патологических 87% Лейкоциты 0,6 млн/мл Округлые клетки 5 млн/мл Все остальные показатели такие же как и в прошлой СГ. После этого моя жена прошла ГСГ - трубы проходимы на всем протяжении. Пройдена фолликулометрия - Овуляция есть. Т.е. с ее стороны - патология не выявлена. Я прошел еще СГ спустя 4 месяца: объем 2 вязкость 7 Время разжижения 120 мин рН 7,5 В 1 мл 92 млн Во всем э-те 184 млн Кат А 2,17 Кат В 3,26 Кат С 4,35 Кат D 90,22 Агглютинаты + Агрегаты + Окр. кл 8 млн/мл Эпит. кл 6-9 в п/зр Микрофлора умеренное кол-во Нормальных форм 4% патологических 96% головы 25% шейки 24% хвоста 16% смеш.пат 31% Лейкоциты 5 млн/мл по рекомендации андролога выполнен посев спермы : Enterococcus faecalis 10 в 5 ст КОЕ/ед. Чувствителен к ванкомицину, нитрофурантоину, ампициллину, ципрофлоксацину, гентамицину. ВыполненоУЗИ органов мошонки: правое яичко 42*20*28 мм, левое 40*18*26 мм с обеих сторон размеры в норме, структура однородная, эхо обычная, контуры четкие ровные. Головка придатка справа 15*8 мм не увеличена, структура однородная, выявляется киста диаметром 2,5 мм с однородным жидкостным содержимым, аваскулярная. головка придатка слева 15*7 мм без патологии.В режиме ЦДК кровоток в яичках и придатках обычной интенсивности. свободной жидкости в мошонке не выявлено. Вены гроздьевидного сплетения справа диаметром до 1,8 мм, слева 2,0 мм, не расширены, в ортостазе и при выполнении пр. Вальсавы диаметр вен не увеличивается, рефлюкс не выявляется. Андрологом рекомендован прием Таваника 500 мг/сут 3 недели, свечи Лонгидаза чередовать с Витапростом, Спеман. Пролечился в январе 2014 г. СГ от 22.02.14 вязкость 12 см время разжижения более 120 мин рН 8,5 В 1 мл 62 млн Во всем 124 млн КатА 4,84% катВ 3,23% катС 1,61% катD 90,32% Эпит кл 12-16 микрофлора умеренное кол-во лейкоциты 8 млн/мл округ.кл 13 млн/мл нормальных 4 % Патологических 96% патология головы 29%, шейки 14%, хвоста 9%, смешанная пат. 44% SpermMar Ig G 45% (норма менее 50%) По-прежнему ничего не беспокоит, эрекция отличная, секс обычно через день, не курю, занимаюсь спортом, питаюсь хорошо. В детстве паротитом не болел. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу ухудшения спермограммы с каждым разом?! Какие еще анализы нужно сдать для уточнения причины воспаления в простате? Спасибо.
|
|
#6
25.02.2014, 22:44
|
||||
|
||||
|
Иногда анализ (MAR тест) и на антитела класса А (Ig А) отвечает на вопрос, почему резко снижена подвижность.
Единственный адекватный антибиотик подходящий для лечения уретрита (а также инфекций придаточных желез) был левофлоксацин (таваник). Секрет успеха в лечении уретритов нередко заключается в одновременном лечении обоих (всех) половых партнеров. На самом деле уже есть повод задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий.
|
Линейный вид
