|
#1
20.03.2019, 21:18
|
|||
|
|||
|
Витамин Д и камни в почках
Добрый день.
Уровень витамина Д по анализу крови 9 при норме от 30. Можно ли принимать витамин Д человеку, у которого конкременты в почках до 0,5 см (предположительно оксалаты), а также солевые включения? Анализы суточной мочи в норме, за исключением пониженного натрия (90 при норме от 120-130) и незначительно пониженного уровня мочевины. Проба Реберка хорошая, кальций, мочевая кислота, фосфаты, оксалаты в суточной моче в пределах нормы. Теоретический вопрос: возможно ли такое, что конкременты образовались именно из-за низкого уровня витамина Д (кальций оседал в почках)? Не увеличит ли прием витамина Д (Аквадетрима) уровень кальция в крови, а следовательно, поспособствуйте образованию новых конкрементов? В инструкции написано, что прием Аквадетрима противопоказан при мочекаменной болезни. Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#2
23.03.2019, 12:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ваша проблема должна решаться комплексно и очно с изучения костно-минерального метаболизма в целом, а не по "фрагментам" отдельных результатов исследований.
|
|
#5
24.03.2019, 11:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Я понимаю, что у всех все индивидуально и что каждый случай уникален, но, в общем и целом, вы как врач в каких случаях назначаете вит Д? Причину выяснить не всегда удается - в моем случае, это оксалаты или ураты, не фосфаты. Предрасположенности к камням нет и не было, образовались из-за ограничения движения в связи с долгой болезнью (не по почкам). Если конкременты оксалатные, уратные, а также есть солевые включения, витамин Д не поспособствует их росту? Вот что меня беспокоит. В инструкции указано, что вит Д противопоказан при МКБ. Понятно, что вы не можете дать мне конкретный совет, так как не знаете анамнеза, но что ваша практика показывает? Цитата:
|
|
#6
24.03.2019, 19:38
|
||||
|
||||
|
В типичных случаях,даже при наличии оксалатно-кальциевых камней необходимо достаточное обеспечение организма кальцием, а при одновременном выявлении истинного дефицита вит. Д, последний так же может потребоваться. Но окончательное решение принимает врач после должного обследования, которое у вас, похоже и не начиналось(оксалатные/смешанные камни - рентгенпозитивны, а уратные - рентгеннегативны).
ЗЫ: самолечение - кратчайший путь к ухудшению своего здоровья....
|
|
#7
25.03.2019, 15:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне делали УЗИ - есть теневые "дорожки". Но все равно сказали, что камни, скорее всего, оксалатные, хотя я читала про то, о чем вы говорите (рентгенпозитивности и рентгеннегативности). И, по идее, тогда они уратные. Но никто не знает толком. Дефицит вит. Д выраженный.
|
|
#8
25.03.2019, 18:00
|
||||
|
||||
|
Приведённый вами "тезис" - ваш (перечитайте соотв. пост). Найдите грамотных специалистов (уролог + эндокринолог) и в должном порядке решайте свою проблему. Удачи.
|
|
#9
28.03.2019, 11:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Эндокринолог назначил вит. Д, но в инструкции к препарату указаны противопоказания (в том числе, МКБ - что у меня имеется). Эндокринолог не в курсе этой проблемы, то бишь, не знает, а урологов у нас нет. Так так здесь можно получить консультацию уролога, вот я и написала. Вы написали, что конкременты не могут образовываться из-за низкого уровня вит Д (то есть, опровергли мой тезис), а написали, что "при участии вит. Д" - возможно" (с). Вот про ваш тезис я и спросила. Что вы имели и виду. Я думала, что из-за низкого уровня вит Д кальций оседает в почках, так как не усваивается организмом. Но вы написали, что это не так.
|
|
#10
31.03.2019, 15:58
|
||||
|
||||
|
Сначала по "тезису":
"моя часть" тезиса подразумевала, что вит. Д всегда участвует в метаболизме кальция, но только как одна из составных частей сложного комплекса механизмов минерального обмена. Что касается практических действий: лечащий врач должен организовать лечебно-диагностический процесс таким образом, чтобы и устранить дефицит вит. Д, и не допустить сверхоптимального уровня кальциурии и/или оксалатурии (или других минералов, актуальных для вашего случая), при этом используя наименее рискованные способы, причём в комплексе, на основе знаний о всех проблемах организма пациента. Как то так... Именно поэтому на ваш однозначный вопрос, не получается дать однозначный ответ.
|
Линейный вид
