Резистентность к инсулину, толерантность к глюкозе

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Некоторые формы миодистрофий могут сочетаться с диабетом /реже гипогликемией . Это генетически детерминированное состояние, и было бы эффективнее уточнить тип мышечного поражения- возможно , речь идет о редких ассоциациях. Это задачка для неврологов и генетиков, при отсутствии закономерного кластера поражений имеет смысл искать независимое сочетание.

Как все сложно...
Скажите, пожалуйста, уточнить тип мышечного поражения можно только при помощи ДНК? Мне делали этот анализ для уточнения диагноза, про тип в результате ничего не было сказано.
Посоветуйте, пожалуйста, куда лучше обратиться по этому вопросу. В родном городе с этим точно разобраться не смогут.

[Melnichenko]

Тип мутации важен, и желательно его знать.

[Melnichenko]

Инна , я сделала сообщение невидимым для не врачей. Я позову неврологов помочь нам- на мой взгляд найденная мутация вполне описывает ситуацию и наличие высокого уровня инсулина не противоречит имеющимся нарушения м при этом с-ме

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Инна , я сделала сообщение невидимым для не врачей. Я позову неврологов помочь нам- на мой взгляд найденная мутация вполне описывает ситуацию и наличие высокого уровня инсулина не противоречит имеющимся нарушения м при этом с-ме

Спасибо Вам большое!
С Наступающим!
А то я пишу, пишу, отвлекаю, а у людей праздник...

[InkaD]

Здравствуйте.
По рекомендации эндокринолога я посетила нефролога. Врачом было назначено УЗИ почек, общий анализ мочи,проба по Зимницкому и бактериологическое исследование мочи. Результаты прикрепила.
Скажите, пожалуйста, данные исследования могут хоть немного помочь понять причину повышенного инсулина?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

1/ а зачем ее понимать? Ваш неврологический диагноз не противоречит идее гиперинсулинизма , и уж ника кне нефрологу сие решать,
2/ я спросила бы у пославшего к нефрологу - что искал эндокринолог?
Одна из выписок , приложенных Вами , не читаема, остальные - банальные вещи.

Если у врача есть мысль о сочетании с инсулиномой СМА ,то надо провести диагностику инсулиномы по правилам - проба с голоданием , инсулин + С -пептид+ кортизол .

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

1/ а зачем ее понимать?
2/ я спросила бы у пославшего к нефрологу - что искал эндокринолог?

1. Чтобы знать, как его понижать (не понимаю просто, как решать проблему). Я попробовала уменьшить дозу метформина, но почувствовала себя хуже: слабость, зверский аппетит и приступы дрожи по утрам до завтрака. И вес начал расти... Врач говорила вообще отменить препарат.
2. Я бы тоже, но постеснялась

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Если у врача есть мысль о сочетании с инсулиномой СМА ,тонадо провести диагностику инсулиномы по правилам - проба с голоданием , инсулин + С -пептид+ кортизол .

В эндокринологическом центре я еще не была...
Правильно ли я Вас поняла, что вариант с инсулиномой, все-таки, возможен? Т. е. она может быть и связана с основным диагнозом?

[Melnichenko]

Не может , но раз уж идея возникла - то делаем все по человечески.
И закрываем версию об органическом гиперинсулинизме , а функциональный лечим по правила лечения оного.

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Не может , но раз уж идея возникла - то делаем все по человечески.
И закрываем версию об органическом гиперинсулинизме , а функциональный лечим по правила лечения оного.

Скажите, пожалуйста, а функциональный гиперинсулинизм лечится медикаментозно, как я понимаю, т. е. тем же Сиофором, например?
С метформином я чувствую себя гораздо лучше, но мучает тошнота и иногда рвота.

[Melnichenko]

Нет сиофор - препарат для лечения диабета и предиабета, он повышает чувствительность к инсулину, но не лечит гиперинсулинизм.
Лечение функционального гиперинсулинизма проводится по другим правилам.

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Нет сиофор - препарат для лечения диабета и предиабета, он повышает чувствительность к инсулину, но не лечит гиперинсулинизм.
Лечение функционального гиперинсулинизма проводится по другим правилам.

Получается, в моем случае речь о диабете и предиабете, скорее всего, не идет?
С метформином мне намного легче, но с ним и уровень сахара крови вырос, как я заметила, и низким теперь не бывает.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз : одновременно бояться инсулиномы и диабета нельзя, сложность основного диагноза дает основание для уменьшения неопределенности. , если Вам хорошо с метформином, в чем проблема?
Что касаетсяповышения глюкозы- Вы велете непрерывный мониторинг и сообщаете о средних данных? Медиане? Амплитуде гликемии?

[InkaD]

Сообщение от Melnichenko

Пробуем еще раз : одновременно бояться инсулиномы и диабета нельзя, сложность основного диагноза дает основание для уменьшения неопределенности. , если Вам хорошо с метформином, в чем проблема?
Что касаетсяповышения глюкозы- Вы велете непрерывный мониторинг и сообщаете о средних данных? Медиане? Амплитуде гликемии?

С метформином я просто несколько бодрее, нет такой сильной сонливости и частой дрожи и я не завишу от еды и могу наедаться маленькими порциями. Но, видимо, от метформина меня сильно тошнит, иногда бывает рвота. Основываясь на личных ощущениях и наблюдениях, могу сказать, что имеет смысл принимать высокую дозу препарата и постепенно ее приходится увеличивать - сейчас это 2.000 мг./сутки. Я пробовала уменьшить дозировку на 500 мг. - в итоге по утрам начала просыпаться в ужасном разбитом состоянии и с дрожью. За несколько дней увеличился вес.
Мониторинг я не вела и не знаю, как это делается, и нужно ли было - никто не говорил об этом... Извините за такое большое количество, наверное, очень банальных вопросов - в поликлиниках особо не объясняют, что и как, вот и копятся эти вопросы.

[Melnichenko]

Проблема не в Ваших вопросах, проблема в Ваших ответах. У Вас есть сформировавшееся представление о том, чтотнадо делать, и через стену Ваших убеждений по непонятной причине я должна пробиваться.
Конечно, метформин не замаскирует инсулиному - так что скорее всего ее нет и мне не нужно беспокоиться об ее исключении. Плчему Вы не заинтересованы с исключении. Органического гиперинсулинизма, не знаю.
Но вот плчему Вы ни разу не спросили меня, как же лечат функциональный- это очень любопытно.