#1
|
|||
|
|||
Требуется консультация специалиста.
Я сама терапевт, но по сложившимся обстоятельствам приходится заниматься разными больными.
Теперь по сути: Больной Н. 37лет, более 10 лет страдает СД первого типа, течение заболевания лабильное, с частыми гипергликемическими состояниями, в наличии весь букет осложнений (полинейропатия, ангиопатия, ретинопатия, нефропатия). Около месяца назад потупает в стационар в гипергликемической прекоме с сахарами - 31,5 мм/л., ацетон ++++, (сидел дома 4 дня). Получал лечение: Реосорбилакт, инсулин, Трисоль, Берлитион в/в кап, состояние улучшилось, сахара держались на уровне - 6,5-7,2мм/л. Но появился отечный синдром, который достаточно трудно купировался. Выписан был 7.05.08. Сегодня он поступает с жалобамина на частые гипогликемические состояния, как днем, так и ночью. При выписке он получал в общей сложности 35ЕД инсулина (Актрапид, Протафан), сегодня он получает всего 24ЕД утро 8 дл. 6 кор. вечер 6 дл. 4 кор. Ацетона в моче нет, клин. ан. мочи в норме, креатинин у нас так быстро не делается, мочевина вообще не делается, в обл. эндокринологии жуткая очередь на госпитализацию. Помогите, подскажите тактику ведения. Забыла сказать, АД не более 90/60. ______________________________ Заранее спасибо, Шуйская Юлия. |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая коллега, тактика в первую очередь должна быть направлена на обучение пациента и лечащих врачей азам инсулинотерапии при СД1. До тех пор, пока речь будет идти о таких схемах,
Цитата:
Увидела про ОАМ - если ОАМ в норме (т.е. протеинурии нет) - то нефропатия на основании МАУ установлена?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |