гипотиреоз и гиперпролактинемия

[Melnichenko]

Низкий ТТГ исключает необходимость приема тироксина

Для исключения внетироидальных причин низкого ТТГ имеет смысл ( учитывая прочие проблемы ) ответить на вопрос о кортизоле

Вероятный сценарий - однократное повышение ТТГ было случайностью ( допустим, скрытый тироидит) и мы поторопились объяснить субклиничский гипотирозом гиперпролактинемию

Сейчас проще забыть о тироксине и иже с ним

Мы чего-то не знаем о Вас ( вредные привычки, система контроля масы тела, лекарства ) и вслепую тычем пальцем в разные анализы. не имея цельной картины

Потеряла линию пролактина при нормальном ТТГ

[zarazka]

Спасибо за ответ! Повышенный пролактин выявили 16.04.2007, тогда же назначили тироксин. После этого пролактин всегда находится на верхних границах нормы, но не повышен.
18.05.2007 пролактин-349,1 (40-530) ттг 2,69 т4св 20,7
27.06.2007 прол 172,3 (40-530) ттг 0,453 (0,4-4,0)
10.08 прол 398,2 ттг 0,041
30.08 (после месячных на утрожестане) прол 472,8 ттг 0,098
кортизол 566 (138-635)
Вредных привычек нет, но живу в достаточно стрессовых ситуациях (перелеты, да и сама по себе имею склонность переживать и волноваться по поводу любого пустяка). Методов контроля веса как таковых нет, но питаюсь достаточно однообразно, исключаю булки и сладости. Лекарств тоже не принимаю, только витамины. Спасибо!

[zarazka]

Добрый день! Мои новые отчеты: снова (второй раз) вызвали месячные утрожестаном (пришли 28 сен)-несколько капель, даже ежедневной рокладкой не ользовалась. Так что, можно сказать, месячных не было. На 5-й день этого "цикла" сдала гормоны: ТТГ 5,3 (0,4-4,0) Т4св 12,5 (9-22). Пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, ДЭА-С, Тестостерон в норме. Эстрадиол на нижней границе нормы. В последний месяц появилась слабость, сонливость, уменьшился аппетит. Галина Афанасьевна, скажите, по какому телефону я могу записаться к Вам на прием? Вы работаете 10 октября?

[Melnichenko]

248-34-14 , 10 октября я должна быть в ММА

[zarazka]

Не попала к Вам на консультацию, жалко... Надеюсь все-таки выкроить время, состыковаться с Вашим графиком и проконсультироваться очно. Тем не менее пока хочу привести новые результаты: дозировка тироксина сейчас 50 мкг. Анализы от 12.11.2007
ТТГ 2,97 (0,4-4)
Т4св 13,8 (9-22),
пролактин 434 (109-557),
прогестерон 0,3(0,32-2,33 для фоллик фазы и 6,99-56,63 для лютеин),
ДЭА-SO4 4,9 (1,8-10,3),
тестостерон 2,77 (0,3-3,78),
инсулин<2 (6-27)
последние месячные были 27.09, вызваны утрожестаном (да в принципе, это и не месячные были, так, 2 капли. Даже прокладки не потребовалось)
Галина Афанасьевна, я понимаю, что веду себя как персонаж из "Трое в лодке не считая собаки", где он у себя "при прочтении медицинской энциклопедии не нашел только родильной горячки", но тем не менее, обнаружила, что заниженный инсулин может быть в случае Гипопитуитаризма. Симптомы все сходятся -недостаток выработки основных гормонов гипофизом. У меня и женские гормоны сильно снижены, и гормоны щитовидки... Нашла на свою голову очередную страшилку

[zarazka]

Да, забыла еще внести в список диагнозов, подтверждающих Гипопитуитаризм: очень низкое давление (80\45 утром, в течение дня не выше 90\60, пульс утром 55), утомляемость и непереносимость голода (если закручусь и не нахожу время поесть-дикая слабость, раздражительность, головокружение)

[Melnichenko]

Вы рассказали еще об одном симптоме - но никак не о диагнозе
Я уже утратила нить - посмотрю все заново,,,

Итак, женщина с низкой массой тела и напряженной работой ( ??? ) , требующей перелетов, имеет аменорею с положительной реакцией на препараты прогестерона, однократно повышение пролактина и ТТГ при НОРМАЛЬНЫХ св Т4 и кортизоле ( вот последние цифры исключают гипопитуитаризм )

Данных рутинных обследований нет, в равной степени нет данных о врачебных оценках ситуации , хотя пациентка находится под врачебным контролем
Наиболее реально наличие гипоталамической аменореи ( фактор риска- малая масса тела и смена часывых поясов )

[zarazka]

Добрый день! Долгое время не заходила на форум, но, к сожалению, не по причине наладившегося здоровья. С января пропила 3 месяца Ярину (до этого М не было с сентября, да и то, вызванные дюфастоном 3 капли) Перед приемом Ярины сдала кровь на гормоны. Все в норме, включая гормоны щитовидки ( по прежнему пью 50 мкг Л-Тироксина), пролактин, кортизол, ДЭА-SO4 в норме. Правда ЛГ 0,80 (норма фолл фаза 2,39-6,60; овул 9,06-74,34; лют ф 0,9-9,33) ФСГ 4,33 (норма). Но я сдавала анализы в непонятно-какой-день цикла. В апреле Ярину отменила-прошли М на фоне отмены 11.04 и теперь опять тишина. Была на УЗИ 20.05. эндометрий 4 мм, мелкие фолликулы, доминантного нет. Т.е. М ждать не приходится, яичники спят беспробудно. Врач говорит вызвать М дюфастоном, а потом опять начать Ярину (в апреле я отменила препарат непреднамеренно-просто улетела в Тайланд, а там Ярины не нашла). А я вот сомневаюсь: при эндометрии 4 мм разве целесообразно его отторгать? Может, оставить все как есть? Сам нарастет месяцочка эдак через 2... Да и вообще, если вдруг наступит ребаунд-эффект-мы с мужем будем не против У нас позиция "пассивного планирования"-не предохраняемся, но и стимулироваться не хотим. Так, пустили на самотек. Галина Афанасьевна, подскажите, информативным ли будет сдать сейчас кровь на все гормоны (андрогены, щитовидку, ЛГ,ФСГ) при отсутствии цикла? Нужно ли вызывать М? Принимать ли дальше Ярину? Спасибо!

[Melnichenko]

А заем нам надо все сдавать заново? Что изменилось в наших рассуждениях? Что добавят еще 2 десятка цифр?