Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[AmuRRR]

Тема называется "Клуб дилетантских вопросов". К гостям Клуба - умным специалистам, большая просьба сдерживать эмоции и фильтовать базар.
Спасибо.

[Rameyka]

"Это мое исследование,мне его делали" - вы уже врач или ординатор?
Если врач, - офтальмолог? Первое с чего нужно начинать - с оценки визуса, ВГД, поля и КАК БЕЗ ЭТОГО ВООБЩЕ МОЖНО о чем-либо рассуждать (в начале проф.пути)?

[YourBigDaddy]

Приветствую вас уважаемые
с недавнего времени изучаю форум. уже 4 месяца как я л.х. !!!
очень не хватает литературы. Глазные проявления диабета измайлов под ред балашевича нигде не могу скачать. если есть у кого в эл. варианте буду оч оч благодарен или ссылку где взять в л.с. и вообще оч хочу общаться!!!!

[Ophthalmist]

Коллеги! Может ли ИОЛ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]?

[Rameyka]

это - микросколы ИОЛ. Обычно возникают при неточной фокусировке, использовании старых лазеров, когда выставлена макс. мощность - а на деле - не пойми какая, и т.д. - слошь и рядом.

[ainakoz]

Заметил: На Т26 капсула фиброзируется, прилипает к ней и лазером бьётся только на приличной мощности. На баушевских силиконовых линзах чаще бывает пролиферация капсульного эпителия между ИОЛ и капсулой. Лазером бьётся очень легко.
Т26 с прилипшей фиброзированной капсулой без скола практически не удаётся очистить (мне по крайней мере). Ваше видео - как раз то случай!

[Rameyka]

да, на мягких ИОЛах - микросколы точками, на Т26 м.б. звездочками -были случаи олного раскола. Интересно, что даже при локализации в оптической зоне, больные почти не ощущают дискомфорта.... странно...

[Ophthalmist]

Сообщение от Rameyka

да, на мягких ИОЛах - микросколы точками, на Т26 м.б. звездочками -были случаи олного раскола. Интересно, что даже при локализации в оптической зоне, больные почти не ощущают дискомфорта.... странно...

Это наверное из той серии, что чем ближе дЭфЭкт к узловой точке глаза, тем меньше он ощущается пациентом.

[Rameyka]

Господи! А что такое "узловая" точка глаза?

[Ophthalmist]

Речь об оптике. Корректно - "узловая точка оптической системы глаза". Но я очень далёк от этих тонкостей

[Dr-vasiliY]

ainakoz! +1

Т26 и Т19 вообще не устойчивые к ЙАГ без сколов не получится.

Rameyka! Надо чтобы лазер юстирован был (можно и на старом) + прямые руки .

[Rameyka]

Rameyka! Надо чтобы лазер юстирован был (можно и на старом) + прямые руки .

Хи-хи 3 раза! - про руки.
по юстировку - правильно, согласна!

[Ophthalmist]

Коллеги, как вы думаете.

Ситуация типична: посттромботическая терминальная неоваскулярная болящая/не болящая не важно, глаукома.

Неоваскуляризация радужки. Остаточное (но всё же не маленькое) поле и острота зрения сотые эксцентрично.

Собственно, как вы думаете: показана панретинальная ЛКС? Стали бы вы вводить анти-VEGF в камеру, чтобы как-то усмирить рубеоз? Возможно ли вообще это при сочетании этих процедур? Или единственное (драматическое и малообнадёживающее имхо) решение - длтцк? Если конечно в этой ситуации можно представить хоть что-нибудь обнадёживающее.

p.s. конечно вводить в камеру Люцентис мало кто будет. Вот бы свою стерильную операционную и охранников к ней.

[opto_dive]

Сообщение от Ophthalmist

Ситуация типична: посттромботическая терминальная неоваскулярная болящая/не болящая не важно, глаукома.
Неоваскуляризация радужки. Остаточное (но всё же не маленькое) поле и острота зрения сотые эксцентрично.

Если прозрачность сред позволяет вариантов больше. Я думаю, если есть опыт в отделении контролируемой криокоагуляции (как при ОС) тоже неплохой вариант. Перед любым коагулирующим воздействием, за неделю-две ввести анти-VEGF. Может и недостаточно будет капель. но возможно будет время подумать.

Если среды не прозрачны настолько чтобы контролировать коагуляцию.. -сперва клапан (например, Ахмеда), затем по ситуации. В этом случае анти-VEGF до операции ИМХО вводить не стоит, лучше в момент самой имплантации клапана.. Затем по ситуации.

ЦФК - крайний случай, если других вариантов нет, а давление на одном комбинированном препарате (в-блокатор+ИКА) не стабилизировано. Не делать его тоже при отсутствии других вариантов будет неправильным.
Только стоит задуматься, что там делать.. и не "в шахматном порядке", а с использованием диафаноскопии, продлевая воздействие в сторону плоской части, а не в сторону склеральной шпоры, чтобы не активировать "гриппинг", а даже при удаче прижечь частично ишемизированные зоны на периферии, только уменьшив мощность, которая использовалась для коагуляции отростков ЦТ.

[Iceeye]

Вводить антиVEGF в ПК не надо, особенно после имплантации клапана (вымоется на раз). Только в СТ, источник же в заднем полюсе. Как только сосуды запустеют - операция. А на нормальном ВГД делаем лазер, если среды позволяют.