|
#1
24.10.2013, 10:23
|
|||
|
|||
|
лечение хеликобактер
Здравствуйте!
Прошу совета в необходимости дообследования, и целесообразности назначенного лечения. Дочь родилась в 38 нед., вес 2760, рост 47. первые 3 месяца прибавки в весе были такие: 1 мес -1260гр, 2м - 650гр, 3м-600гр. в 3 мес перенесла обструктивный бронхит. далее прибавки в весе были по 250-300 гр. Грудью кормила до 6 мес, потом докормы смесью и прикормы. В год вес 7400, рост 69см. Дальше история с недобором веса и обследования длинною в жизнь в итоге : эндокринная патология отсутствует, синдром мальотсорбции, гипотрофия 1 ст., удвоение левой почки. На сегодняшний день дочке 10 лет, вес 22,5 кг, рост 131 см Ребёнка периодически беспокоят тошнота после еды, боли в эпигастрии, стул ежедневно оформленный, при физ нагрузках беспокоят боли в пояснице, с ними и попадаем к нефрологу, и дальше на обследование, проходим обследование : Эндокринолог: недостаток веса 12%, SDS - 1.3, ТТГ -2,1, Т4 - 20,6, биохимия триглицериды - 0,45 ммоль/л, глюкоза 4,68 ммоль/л, холестирин 4.28 мкмоль/л, Т-билирубин - 13.8 мкмоль/л, D- билирубин - 1.9 мкмоль/л, AST - 28U\L? ALT-18U\L, Na - 142,7 ммоль/л, K -4,58 ммоль/л, CL- 106.7 ммоль/л, УЗИ щитовидки в норме. Заключение: Эндокринной патологии не выявлено, рекомендован йодомарин. У педиатра сдали ИФА на хламидии, уреплазму, микоплазму, лямблии, токсакороз, аскариды, HSV I и II типа, CMV- отрицательно. УЗИ брюшной полости в норме. ФГДС и Хелпил тест на НР(++++) Заключение: Поверхностная гастропатия, ассоциированная с хелиобактерной инфекцией, дуоденопатия. в итоге нам прописывают лечение: Диета № 5 с ограничением сладостей, Энтерофурил 7 дней, Кларитромицин 10дней. Де-нол 10дней; затем две недели бифидум бактерин; через 3 мес контроль НР- тест. 
|
|
#3
24.10.2013, 23:44
|
||||
|
||||
|
если гастрита нет, то результаты хелпила могут быть ложно-положительные, а значит никакого лечения хеликобактера не нужно (тем более, что назначенное никак нельзя отнести к ерадикационному лечению хеликобакт. инфекции)... анемии, железодефицита у ребенка нет?
|
|
#4
25.10.2013, 00:17
|
|||
|
|||
|
Анемии нет, гастрит есть, во всяком случае диагноз звучит так:
Поверхностный гастрит ассоциированный с хеликобактерией с повышенной КОФ то что назначили не то, я уже вижу. Вопрос как же все-таки лечить.
|
|
#6
25.10.2013, 00:27
|
||||
|
||||
|
В отсутствие ерозий или язвы ЖКТ лечение гастрита (даже если он позитивный на хеликобактер) у детей не является показанием для ерадикационной терапии.
|
|
#7
25.10.2013, 00:54
|
|||
|
|||
|
сейчас попробую выложить. Но, да, там гастропатия.
Если бы ее не беспокоил живот я б и не заморачивалась, но у нас очень часто болит живот, особенно ближе к весне. Плюс гипотрофия. Мы уже какие только обследования не проходили. В 3 года поставили целиакию под вопросом. и мы до 6 лет не ели ни молока ни злаковых, пока не попали в Питер и не пошли обследование там - целиакия не подтвердилась.
|
|
#8
25.10.2013, 01:01
|
||||
|
||||
|
Ни боли в животе, ни недобор веса/роста не являются показанием ни для проверки на хеликобактер ни на эрадикацию у детей, частота обсеменения хеликобактером в детском возрасте достигает 20-40%
|
|
#9
25.10.2013, 01:29
|
|||
|
|||
|
не получается у меня с вложениями.
если кратко, то в протоколе в желудке очаги гиперэмии больше в антральном отделе, макрорельеф слизистой зернистый, рефлюкс отсутствует двенадцатиперстная: слизистая умеренно гиперэмированная, рыхлая зернистая. Тест на рН методом хромоскопии: быстрое окрашивание в чёрный цвет свидетельствует о повышенной КОФ Хелпил тест на НР(++++) Заключение: Поверхностная гастропатия, ассоциированная с хелиобактерной инфекцией, дуоденопатия.
|
|
#10
25.10.2013, 01:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Растёт счастливая женщина которой не грозит лишний вес
|
|
#11
25.10.2013, 10:47
|
|||
|
|||
|
дефицит веса
и все же
Ребёнок всегда был маловесным, график роста и веса прилагаю. сейчас вес за границами всех линий. Эндокринолог пишет дефицит веса 12%. своей патологии не находит. Педиатр упёрся в хеликобактер. Нужны ли какие-нибудь еще обследования?
|
|
#13
28.10.2013, 06:43
|
|||
|
|||
|
Дочка по характеру активная. все время в движении, просится в спортивные секции, но долго туда ходить не получается - начинает беспокоить боль в пояснице, и накапливается усталость. Кушает всегда плохо, помалу, без аппетита, часто жалуется на тошноту. вес ее после года всегда был ниже норм.
(график пост 11) Мы семья военного - часто переезжаем, все обследования проходили в разных местах, везде добавлялось что-то новенькое, разве что целиакию исключили, слава богу. как помочь ей набрать вес? что еще мы могли пропустить?
|
|
#14
04.10.2016, 13:28
|
|||
|
|||
|
энурез, девочке 13 лет
Здравствуйте! Дочке 13 лет, рост 140, вес 30 кг. Всегда был недобор веса, эндокринных патологий не выявлено, удвоение левой почки. Снижение остроты зрения на правый глаз. В последнее время очень нервная, легко ранимая.
Энурез в течении всего времени. В летние месяцы проявляется редко, с началом учебы количество мокрых ночей резко возрастает: раз, два в неделю, когда болеет ОРВИ может случаться несколько ночей подряд. Пользовались энурезным будильником, эффект был: она просыпалась, выключала будильник в туалет не ходила и спала дальше сухая но через несколько месяцев она перестала на него реагировать. Лет до семи боролись своими силами: календарики, ночные побудки, питьевой режим. Потом начали ходить по врачам. Чего нам только не назначали: иглоукалывания, парафиновые обёртывания и бесконечные УЗИ в прошлом году нефролог назначил: Дриптан 5 мг 3 мес, положительного эффекта не было. Невролг зацепилась за снижение зрения правого глаза - отправила на РЭГ, по результатам (прилагаю) назначила: Гопантам, Цинаризин, токаферол и массаж. 1. Насколько целесообразно такое лечение энуреза? 2. О чем вообще гворит такой результат РЭГ? 3. Как еще можно лечить энурез?
|
Линейный вид
