#1
|
|||
|
|||
ВПС: тактика ведения
ВПС: тактика ведения
Девочка 17 лет Неопределенно сформированное леворасположенное сердце, единственный (правый) желудочек, общий АВК, недостаточность АВ клапана 2-3, атрезия ЛА, ДМПП Состояние после реконструкции путей оттока ПЖ в 1995 году и подключично - легочной анастомоз протезом гортекс справа в 1999 Дополнительные пути проведения, частая ПАВУРТ ЭХО: Единственный желудочек с общим АВ клапаном с регургитацией 2 – 2,5 легочная артерия не визуализируется, ДМПП 1,2 см выраженная легочная гипертензия В настоящее время жалобы на одышку, низкую толерантность к физической нагрузке, иногда отеки н/к, часто пароксизмы ПАВУРТ 4-7 раз в неделю. АД в пределах 90/60, неоднократно отек легких (?) Hb 165 г/л, цп 0,8 Fe 9,4 мкмоль/л, ОЖСС 50,8 Принимает в настоящее время аспирин 100 мг и силденафил 60 мг кислород Собственно вопросы: Гемоглобин как мне кажется для данного порока низкий. Нужно ли поднимать? Пароксизмы снимают верапамилом в\в, имеет ли смысл попытаться назначить таблетированную антиаритмическую терапию (кордарон?). Чем еще можно повысить качество жизни |
#2
|
||||
|
||||
А сделать ей абляцию нереально?
|
#3
|
||||
|
||||
Насыщение трансферрина железом менее 20% (при норме 30-35%), лучше бы конечно посмотреть ферритин каков, но в принципе можно попробовать с 40-60 мг железа внутрь и посмотреть за динамикой гемоглобина и самочувствием...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
Если ей 17 лет - она ребенок. Можно направить в институт педиатрии и детской хирургии к доктору Термосесову.
|
#6
|
||||
|
||||